Попадание инородного тела в околоносовые синусы – крайне редкая проблема. Статистика говорит о том, что в 40% случаев это происходит из-за непрофессионализма врача. Симптоматика у каждого пациента может отличаться в зависимости от размеров чужеродного предмета, наличия сопутствующих болезней и особенностей организма. Как происходит диагностика и как справиться с проблемой?

Действия при попадании пломбировочного материала в гайморову пазуху

Заболевания ЛОР-органов считаются одними из самых распространенных, часто они сопровождаются насморком, болью в горле и носят инфекционную природу. Одним из осложнений ринита считается также гайморит, который может развиваться на фоне проникновения в гайморовы пазухи посторонних предметов, чаще всего это связано со стоматологическими манипуляциями. При лечении зубов пломбировочный материал может проникать сквозь тонкую костную перегородку в гайморову пазуху, что сопровождается неприятными проявлениями.

Воспалительные процессы приводят к развитию гайморита, который при отсутствии лечения трансформируется в хроническую форму, грозящую развитием серьезных осложнений. При появлении первых признаков следует пройти диагностику, на основании полученных данных врач назначает операцию.

Почему возникает это осложнение?

Некоторым пациентам сложно представить почему стоматологический материал попадает в гайморовы пазухи, и они нередко винят в этом врача. Однако причинами появления этого осложнения во время лечения обычно являются совсем другие причины. Попадание инородного материала в гайморовы пазухи происходит при таких стоматологических процедурах:

• Пломбирование каналов;
• Некоторые методы протезирования зубов.

Чтобы лучше понять суть процесса лечения и увидеть возможные пути проникновения стоматологического материала в гайморовы полости необходимо изучить схему пломбирования зуба. Такой наглядный пример поможет понять, что при слишком тонком слое костной ткани между десной и пазухой может происходить повреждение стенки челюстной кости. Через это небольшое отверстие и проходит стоматологический материал. Подобное осложнение обычно происходит при лечении зубов у стоматолога-терапевта. Еще одним путем проникновения пломбировочного материала в пазухи может становиться отверстие, образующееся при просверливании корневого канала зуба и челюстной кости. Подобное осложнение при лечении корневых каналов происходит если корни и околоносовые пазухи очень близко расположены относительно друг друга. Третьим вариантом попадания стоматологических материалов в гайморовы пазухи является наращивание костной ткани, которое проводится при протезировании зубов. Такое дополнительное вмешательство необходимо для качественного восстановления зуба и при введении материалов для наращивания кости может происходить повреждение костной ткани, через которое и будут попадать кусочки стоматологических препаратов.

Как происходит повреждение костных тканей в области гайморовых пазух?

Взглянув на схему анатомического расположения гайморовых пазух и верхних зубов, можно заметить, что между ними есть лишь небольшой участок тканей. Особенно легко травмируются кости верхней челюсти при лечении вторых премоляров и первых и вторых моляров. Вероятность того что произойдет подобное повреждение повышается при различных патологических состояниях и заболеваниях:

• формирование и нагноение кист в области верхней челюсти;
• остеомиелит;
• травмы зубов;
• периодонтальное острое воспаление гайморовой пазухи;
• процесс установки протезов;
• удаление зуба верхней челюсти, осложненное нагноительным процессом тканей верхней челюсти;
• наращивание костной ткани верхней челюсти;
• осложненный пульпитом кариес.

Тяжесть осложнения, связанного с попаданием стоматологического материала в гайморовы пазухи, увеличивается тем фактом, что через поврежденное отверстие могут проникать и бактерии из полости рта. В итоге некоторые микроорганизмы могут провоцировать развитие тяжелых гнойных воспалений, которые будут приводить к еще большему ухудшению самочувствия пациента и повышению риска развития еще более опасных осложнений.

Методы диагностики

При попадании пломбировочного материала в гайморову пазуху проводится профессиональная диагностика, она играет ведущую роль данном случае.

Порядок проведения диагностики:

1. Опрос пациента – опытный врач сможет выявить воспалительный процесс по жалобам на болевой синдром.
2. Сбор анамнеза, параллельно фиксируется факт посещения стоматолога.
3. Осмотр околоносовых пазух с помощью специальных инструментов, на предмет присутствия посторонних элементов, применяются эндоскопия, риноскопия.
4. КТ – обеспечивает самую точную диагностику, позволяет выявить наличие инородного тела и других воспалительных процессов, масштабы поражения слизистой оболочки полости носа и количество гноя.
5. Рентгенография верхнечелюстных пазух – на снимках отлично видны все уплотнения, гнойные образования и другие дефекты.В данном случае понадобится также диагностика и консультация врача-хирурга, комплексный осмотр поможет выявить проблему и назначить лечение.

Как можно выявить осложнение?

Внешних признаков попадания стоматологических материалов в гайморовы полости и данных опроса больного может быть недостаточно для постановки правильного диагноза и для подтверждения осложнения стоматологической процедуры проводятся дополнительные исследования:

• рентгеновский снимок гайморовой пазухи;
• МРТ;
• КТ;
• пункция.

В план диагностики могут включать несколько процедур. Их количество определяется каждым врачом индивидуально.

Симптомы и признаки

Симптоматика попадания инородного тела в гайморову пазуху может отличаться, многое зависит от размеров, степени загрязненности, особенностей организма. В некоторых случаях предмет окружается слизистой оболочкой и патология никак не проявляется. Но, чаще всего в таких случаях организм отторгает инородное тело, вследствие чего запускается воспалительный процесс слизистой оболочки.

Наличие инородного объекта можно распознать по следующим признакам:

1. Тяжесть в носу.
2. Болевой синдром при жевании, который может отдавать в верхнюю челюсть.
3. Потеря аппетита, боли при глотании.
4. Повышенная температура.
5. Стойкий насморк, не поддающийся лечению.
6. Выделения из носовой полости часто с неприятным запахом.
7. Общая интоксикация организма.

Симптоматика очень напоминает вирусный/бактериальный гайморит, имеет общие признаки с ринитом, фронтитом. Основное отличие заключается в инфекционной природе перечисленных болезней, которые могут быть излечены обычными препаратами, а для устранения инородного тела может потребоваться хирургическое вмешательство.

Каким образом инородный предмет может оказаться в гайморовой пазухе?

В 40 % случаев причиной заболевания является неправильное лечение зубов, чаще всего это происходит из-за близкого расположения верхних зубов и носовой полости.

Верхняя стенка полости рта очень тонкая, пломбировочный материал легко проникает в пазухи носа. При появления отверстия чаще всего проводится хирургическая операция.

Инородное тело может оказаться в гайморовой пазухе из-за крупных корней зуба, это может быть не только пломба, но и любой другой предмет небольших размеров, который стоматолог может использовать при проведении наружного осмотра. В медицинской практике зафиксированы случаи обнаружения в околоносовых пазухах спичек и зубочисток, пациент при этом не всегда знал об этом. В любом случае требуется хирургическое вмешательство, только таким образом можно предотвратить процесс, который грозит различными осложнениями.

Причины появления

Многие пациенты не понимают, как пломбировочный материал, предназначенный для использования при лечении зубов, из десны попадает в околоносовые полости?

Медицина знает случаи проникновения инородных веществ в следующих условиях:

• протезирование,
• установка пломб.

Иногда стенки между деснами и пазухами довольно тонкие, поэтому через их повреждение в ткани легко могут попадать кусочки пломбировочного материала. Травмы часто возникают в течение процесса лечения зубов.

Кость в месте лечения бывает очень тонкой, а в таком случае корни будут расположены близко к околоносовым полостям.

Если костной ткани в месте лечения недостаточно, то в отдельных случаях стоматолог искусственным путем производит наращивания материала. Это необходимо для проведения надежного лечения зуба. В этой ситуации также часто наблюдается повреждение стенок и проникновения кусочком стоматологического вещества в пазухи.

Пломбировочный материал, попав в слой десны, часто вызывает нагноение, человек чувствует сильную боль во время пережевывания еду, дискомфорт после прикосновения к области повреждения.

Случай, когда инородное вещество не вызывает никакой реакции у организма, довольно редкие, но они рано или поздно заканчиваются нагноением.

Что будет, если не лечить?

Основном способом лечения считается хирургическое вмешательство, при этом всегда есть часть пациентов, которые годами носят инородное тело в пазухе, избегают операции и требуют терапии препаратами. Несмотря на инертность пломбировочного материала, физиотерапевтические процедуры в данном случае бесполезны, единственный выход – операция.

Последствия от нахождения инородного предмета в пазухе могут быть достаточно лёгкими:

• синусит грибкового или бактериального происхождения,
• инкапсуляция материала, сопровождающаяся формированием кисты, содержимое которой часто обретает гнойный характер,
• формирование гнойной гранулемы.

В медицинской практике было зафиксировано много случаев, когда патология сопровождалась гайморитом, при отсутствии лечения болезнь трансформировалась в хроническую форму.

Осложнения хронической формы гайморита:

• воспалительные заболевания иных ЛОР-органов,
• менингит,
• гипертрофия слизистых оболочек данной области, затруднения при носовом дыхании,
• болезни сердца и лёгкая гипоксия мозга на фоне нарушения нормального дыхания,
• миокардит – возникает в результате поражения сердца вредными микроорганизмами из очага воспаления,
• патологии нижних дыхательных путей с повышенным риском возникновения астматического компонента,
• остеопериостит костей головы,
• сепсис.

Все эти осложнения развиваются далеко не всегда, риск их возникновения повышается на фоне обострений, острых инфекций, при переутомлениях, переохлаждениях, ослабленном иммунитете. При первых признаках поражения стенок гайморовой пазухи следует обращаться к врачу.

Последствия и осложнения

Основные осложнения от попадания в околоносовые синусы посторонних предметов:

• появление кисты с серозным содержимым,
• грибковый синусит,
• образование гнойной гранулемы (рекомендуем прочитать: что такое гранулема и как проводится ее лечение, если она возникла на корне зуба?),
• пародонтоз,
• воспаление небных миндалин.

Одним из серьезных последствий является разрастание грибковой флоры и закупорка отверстия, что нарушает естественную вентиляцию и приводит к скоплению экссудата. Это может привести к распространению инфекции в другие органы, что провоцирует миокардит сердца, поражение внутреннего уха, менингит и т. д.

Способы лечения, удаление инородного предмета

Основной способ лечения удаление пломбировочного материала из гайморовой пазухи, делать это следует сразу после диагностики патологии. В данном случае отсутствует необходимость в долгих походах по больницам, вмешательство врачей не занимает много времени. Операция проводится в государственных и частных клиниках, стоимость зависит от ценовой политики и региона проживания. Очень важно соблюдать рекомендации врача, следить за своим здоровьем, избегать инфекционных заболеваний.

Существует два основных способа устранения пломбы:

1. Эндоскопической метод – выскабливание слизистой через носовую полость.
2. Лапароскория – инородный материал извлекается через разрез в десне.

Оба метода применяются с большим успехом в течение нескольких десятилетий, процедура не занимает много времени. Обе они проводятся под местной анестезией. После хирургического вмешательства показано нахождение под наблюдением врача в стационарных условиях.

Перед выпиской назначается консервативная терапия:

• приём антибиотиков, действие которых направлено на уничтожение спровоцировавших гайморит микроорганизмов,
• пломбирование и санация зубных каналов,
• промывание лекарственными препаратами пазух с целью удаления гнойной жидкости,
• введение сосудорасширяющих средств в носовую полость,
• прием обезболивающих препаратов,
• приём иммуномодулирующих препаратов, поливитаминов.

Наиболее эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство, а в целях предотвращения распространения инфекции назначается комплексная терапия, которая включает приём препаратов.

Удаление кист из гайморовой пазухи

Инородным телом, как уже отмечалось, являются и кисты, образовывающиеся в полости гайморовых пазух. Единственным способом их лечения является оперативное вмешательство одного из двух видов:

• Классическая методика хирургического лечения;
• Эндоскопические методы устранения новообразований.

Классическая операция по устранению чужеродного объекта подразумевает осуществление разреза под губой, последующее вскрытие передней стенки пазухи и окончательное удаление новообразования через разрез.

Операция достаточно травматична, поэтому проводится под общей анестезией. Существенный недостаток этого метода – нарушение целостности стенок гайморовых пазуха, что впоследствии становится причиной нарушения физиологии слизистой оболочки.

Эндоскопическая технология по удалению кист более физиологична и причиняет минимальный уровень травматизации. Осложнения после указанной манипуляции наблюдаются крайне редко.

Рекомендации после лечения

После операции следует внимательно относиться к собственному здоровью, избегать переохлаждений, что позволит не допустить рецидивов гайморита.

Пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

1. Наблюдение у стоматолога поможет снизить риск возникновения кариеса и других болезней, которые развиваются на фоне стоматологических заболеваний.
2. Обязателен регулярный уход за зубами и ротовой полостью.
3. Противопоказаны любые травмирования области головы, горла и носа.
4. Приём поливитаминов поможет укрепить иммунный статус организма.
5. В целях предотвращения осложнений гайморита рекомендуется избегать переохлаждения, обязательно своевременное лечение насморка и других воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

Развитие процесса нагноения

Стоматологическое вещество, проникая в слои десны, нередко провоцирует развитие процесса нагноения, человек испытывает сильные болезненные ощущения при пережевывании еды, дискомфорт при соприкосновении с поврежденной областью.

Ситуации, когда инородное тело не провоцирует со стороны организма никакой реакции, – достаточно редкое явление, в результате, спустя некоторое время, все равно развивается воспалительный процесс.

Как проявляет себя пломбировочный материал в гайморовой пазухе?

Повышение температуры

Развитие осложнения может сопровождаться повышением температуры, обильными и болезненными выделениями из полости носа, имеющими гнойный характер и специфический запах.

Если у пациента обнаруживаются несколько из указанных симптомов, ему следует обратиться в медицинское учреждение, чтобы пройти комплексное обследование. Подобный подход позволяет исключать второстепенные осложнения и планировать терапевтическую методику.

Если инородный объект находится в околоносовых пазухах в течение длительного периода и не вызывает никакой симптоматики, угроза для здоровья пациента сохраняется. Спровоцировать развитие воспалительного процесса могут такие катализаторы, как травмы, авитаминоз, переохлаждение, стрессовые ситуации.

Профилактические меры

Возникновение серьезных стоматологических проблем – следствие игнорирования лечения. Чтобы избежать неприятных последствий, рекомендуется:

• соблюдать гигиену;
• наблюдаться у стоматолога;
• вовремя лечить кариес, стоматит и другие болезни;
• принимать комплексы витаминов и минералов;
• заниматься терапией любого воспаления лор-органов.

Для проведения стоматологического лечения нужно выбирать проверенного врача с большим практическим опытом. При пломбировании и подготовке челюсти к протезированию следует делать рентген для контроля выполненной работы.