Кровь из носа у взрослого человека – явление нередкое. Причины этого разнообразные, поэтому внимание к недугу должно быть всесторонним. Для этого человек должен изучить все возможные обстоятельства, которые могут повлиять на носовое кровотечение. Дополнительно сведения о лечении и профилактике помогут решить проблему профессионально и предотвратить повторные ее случаи. Важный момент, в тех случаях, когда кровь из носа у взрослого человека появляется часто, то требуется прохождение диагностического обследования у специалиста, поскольку это позволит выявить настоящие причины недуга.

Причины носового кровотечения у взрослых

Причины возникновения носовых кровотечений разделяют на две большие группы, а именно:

• локальные факторы;
• системные факторы.

Локальные — это те факторы, которые непосредственно влияют на кровеносные сосуды в полости носа. Так, наиболее часто встречаются носовые кровотечения, вызванные травмой носа после удара, хирургической операции или диагностических манипуляций, а также вследствие развития острых воспалительных процессов в полости носа. Кроме того, носовые кровотечения у взрослых возникают из-за опухолей носовой полости, анатомических деформаций, вдыхания наркотиков и едких веществ. Иногда сухой воздух, особенно в долгий зимний период, может стать причиной носовых кровотечений.
Системные факторы представляют собой те причинные факторы, которые не травмируют кровеносные сосуды, а по большей части влияют на них изнутри в качестве различных заболеваний. Так, заболевания сердечно-сосудистой системы, аллергии, заболевания крови, гиповитаминозы и , гормональные дисбалансы, системные заболевания соединительной ткани и многие другие болезни могут стать причиной развития носового кровотечения.

Классификация

Существует несколько классификаций носового кровотечения. По локализации выделяют:

1. 1) Переднее кровотечение, при котором поражается сосудистое сплетение в переднем отделе носа. Кровь в этом случае вытекает из ноздрей довольно интенсивно, но быстро останавливается, если оказать человеку первую помощь.
2. 2) Заднее кровотечение, при котором поражается сосудистое сплетение в заднем отделе носа. Кровь в таком случае обычно стекает по горлу и может попасть в желудок. Кровотечения такого типа редко останавливаются самостоятельно, так как сосуды заднего отдела носа довольно крупные. Это состояние может представлять угрозу для жизни, поэтому человеку необходима врачебная помощь.
3. 3) Одностороннее кровотечение, которое характеризуется вытеканием крови из одной ноздри.
4. 4) Двустороннее, при котором кровь вытекает из двух ноздрей.

Существует еще одна классификация, которая делит носовые кровотечения по объему кровопотери. Так, выделяют:

• незначительные, которые могут возникнуть в результате, к примеру, высмаркивания;
• умеренные, объемом до 200 мл;
• массивные, объемом более 200 мл;
• профузные, объемом более 500 мл.

Массивное и профузное носовое кровотечение требует незамедлительного обращения больного к врачу, так как причин возникновения подобных кровотечений довольно много и кровь может не остановиться самостоятельно. К тому же, объемные кровопотери ведут к развитию грозной симптоматики ввиду наступления геморрагического шока.

Какие бывают кровотечения?

Недуг различается по форме выраженности и видам. В целом общий объем крови, которую теряет человек, варьируется от 1-2 мл, до 0.5 литра – зависит от тяжести проявления и своевременно оказанной первой (доврачебной) помощи.

Различают следующие виды эпистаксиса:

• Незначительный (1-5 мл, но не более 10 мл) – такое кровотечение не представляет опасности для здоровья человека, негативных последствий и осложнений также не будет;
• Умеренный (от 10 до 199 мл) – проявление – слабость, легкое ощущение головокружения, светлые или темные пятна — «мушки» перед глазами. Иногда отмечаются побледнения естественного оттенка кожи и слизистых оболочек;
• Массовый (приближающиеся к 300) – кровь может вытечь из носа не сразу, а постепенно. Этот вид сопровождается ярко выраженной симптоматикой: слабостью, отчетливым шумом в ушах, головокружением, головной болью, сильной жаждой и одышкой;
• Профузный (потеря крови превышает 450 и приближается к 500 мл). Проявления яркие – отмечается потеря сознания, слабость, головокружение различной степени проявления, головные боли, которые могут напоминать мигрень, резкое или постепенное, но постоянное снижение артериального давления.

Важно! Потеря крови от 200 мл и больше может привести к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком (иногда приводящему к обмороку) падении АД. Также отмечается заторможенность, недостаточное кровообращение во внутренних органах.

Также разделение производится немного иначе – выделяют местное и общее кровотечение из полости носа. Местным называют процесс выделения крови, вызванное локальным повреждением носа. Общее – кровотечение, начавшееся по другим причинам.

Существуют и другие формы и виды недуга.

По локализации процесса выделяют следующие его разновидности:

• Переднее – возникает и начинается в передних отделах перегородки носа. Частота проявлений составляет 90% всех случаев. Причина – повреждение сосудов. Остановить легко даже в домашних условиях;
• Заднее носовое кровотечение – начинается из задних отделов носа, там же развивается, частота фиксирования случаев 48%. Этот вид чаще требует медицинской квалифицированной помощи, самостоятельно остановить сложно. Особенность – кровь может попасть в горло;
• Одностороннее – кровь выделяется из одной ноздри. Интенсивность процесса разная, зависит от причин;
• Двустороннее – кровотечение фиксируется сразу в каждой из ноздрей.

Разделение производится также и по частоте возникновения.

Фиксируют:

• Спорадическое – возникает редко, чаще всего 1-2 раза за долгий период времени;
• Повторяющееся (рецидивы). Отмечается регулярностью, короткими периодами между возникновением кровотечений.

Если кровь появляется часто – необходимо немедленное посещение медицинского учреждения по вопросам диагностики и всестороннего обследования.

Существует классификация, учитывающая механизм возникновения проблемы.

Она бывает:

• спонтанной;
• травматической;
• операционное;
• послеоперационное (при хирургических вмешательствах, например, во время пластических изменениях формы носа или его перегородки).

Недуг появляется и по причине повреждения сосудов.

В этом случае выделяют:

• артериальное;
• венозное;
• капиллярное кровотечение.

Все формы и виды заболевания принимаются во внимание врачом во время обследования. Это необходимо, чтобы обеспечить максимально качественную и быструю терапию.

Клиническая картина носового кровотечения

Клинические проявления носового кровотечения специфичны. У человека, в зависимости от отдела носа, в котором поражены кровеносные сосуды, наблюдается кровь, вытекающая из ноздрей или стекающая по задней стенке глотки.
В большинстве случаев носовое кровотечение возникает внезапно, лишь изредка человек может отметить наличие предвестников, как то: зуд и жжение в носу, головную боль, головокружение.

Незначительная кровопотеря никак не влияет на состояние больного. В случае если кровь идет продолжительное время и объемы ее не уменьшаются, возможно возникновение таких симптомов, как слабость, боли в желудке, тошнота, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов.

Дальнейшая кровопотеря может привести к геморрагическому шоку, который проявляет себя в спутанности сознания человека, тахикардии и резком падении кровяного давления. Подобное состояние является опасным и требует срочной госпитализации человека.

Полипы в носу

Именно эти образования вызывают такое сочетание симптомов, как насморк и кровянистые выделения. Человек чувствует заложенность, потерю обоняния, чихает. При применении сосудосуживающих капель наблюдается небольшое облегчение. Полипы часто повреждаются и становятся источником незначительного кровотечения.

Внимание! Патология требует хирургического вмешательства, сами образования не рассасываются.

Диагностика

Диагностика носовых кровотечений в большинстве случаев не представляется делом затруднительным. В первую очередь врачом собирается анамнез заболевания, который позволяет выяснить важную диагностическую информацию, к примеру: частоту случаев, возможные травмы, сопутствующие заболевания, количество теряемой крови, возникновение симптомов массивной кровопотери и т. д.
Проводится общий осмотр больного с целью выявления признаков кровопотери, ушибов, травм, явных патологий, а также определения артериального давления и общего состояния человека.

В ряде случаев носовые кровотечения являются вовсе не носовыми. Кровь может затекать в носовую полость из гортани, трахеи, легких и даже из среднего уха, поэтому определение источника кровотечения становится первоочередной задачей. Для этого необходимы такие осмотры, как риноскопия, эндоскопия полости носа, фарингоскопия, которые позволяют определить не только тяжесть кровотечения, но и его источник.

Кроме того, человек в обязательном порядке должен сделать общий анализ крови для контроля состояния, определить наличие или отсутствие анемии и провести коагулограмму, которая позволяет проанализировать свертываемость крови.

В завершение

Примесь крови в выделениях из носа при сморкании в большинстве случаев не сигнализирует о каких-либо серьезных нарушениях, это может быть побочным эффектом простудного заболевания.

Однако нарушения могут сигнализировать и о наличии более серьезных патологий, требующих немедленного лечения. Поставить правильный диагноз может только отоларинголог после инструментального, аппаратного и лабораторного обследования. Не игнорируйте проблему, чтобы не допустить развития осложнений.

Кровь из носа у взрослого человека – явление нередкое. Причины этого разнообразные, поэтому внимание к недугу должно быть всесторонним. Для этого человек должен изучить все возможные обстоятельства, которые могут повлиять на носовое кровотечение. Дополнительно сведения о лечении и профилактике помогут решить проблему профессионально и предотвратить повторные ее случаи. Важный момент, в тех случаях, когда кровь из носа у взрослого человека появляется часто, то требуется прохождение диагностического обследования у специалиста, поскольку это позволит выявить настоящие причины недуга.

Лечение и первая помощь при носовом кровотечении

Человеку с носовым кровотечением может понадобиться первая помощь, задачи которой сводятся к остановке кровопотери.
1) Для этого необходимо усадить человека, попросив его наклонить голову вперед. Велико заблуждение, что при кровотечениях нужно запрокидывать голову. Такое утверждение в корне неверно, так как в таком случае кровь начнет стекать по глотке к желудку или воздухоносным путям. Именно поэтому голову необходимо держать наклоненной вперед. Возможно зажатие носа пальцами, чтобы придавить источник кровотечения.

2) Также можно приложить к носу холодный компресс или лед, особенно в случае травмы носа. Если кровь не останавливается после выполнения этих действий, то рекомендуется заложить в ноздри вату, вымоченную в сосудосуживающем средстве. Стоит отметить, что ни в коем случае нельзя использовать сосудосуживающие капли для носа.

3) Если кровотечение не останавливается после применения вышеописанных способов, то необходимо обращение к врачу. Тяжелые случаи носового кровотечения останавливают в условиях стационара термическим или химическим прижиганием кровоточащего сосуда. Хирургическую операцию в этих целях проводят редко.

Последующее лечение носовых кровотечений зависит от причин возникновения, от частоты случаев и сопутствующих заболеваний человека.

Осложнения

Все осложнения носового кровотечения сводятся к развитию состояний, которые возникают на фоне острой кровопотери.
Очень быстро развивается кислородное голодание центральной нервной системы и внутренних органов, нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, снижается артериальное давление, .

Человек с геморрагическим шоком едва реагирует на внешние раздражители, возможно появления бреда и спутанности сознания. Для лечения кровопотери используют обширный спектр препаратов, которые призваны нормализовать состояние больного и восполнить кровяную потерю.

Носовое кровотечение — патология, которая часто встречается у детей и взрослых вследствие различных причин и заболеваний. Часто оно начинается спонтанно и проходит самостоятельно, но это происходит не всегда. В некоторых случаях упорные, часто повторяющие и массивные кровотечения свидетельствуют о серьезных заболеваниях и могут привести к развитию анемии и геморрагического шока. Поэтому, если отмечаются рецидивы носового кровотечения, необходимо обратиться в лечебное учреждение и пройти необходимое обследование.

В нашем многопрофильном опытные ЛОР врачи окажут экстренную помощь в остановке носового кровотечения. Также мы проводим весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий для устранения причин кровотечения из носа.

Симптомы и признаки

Кровопотеря, происходящая из носа, имеет определенные симптомы и признаки, которые позволят человеку распознать заболевание заранее.

Основные из них делятся на 3 большие группы:

• Основные признаки кровотечения;
• Острая потеря крови;
• Симптоматика основного заболевания, приводящего к появлению крови из носа.

Важная особенность протекания недуга, которую отмечают специалисты: у части пациентов носовое кровотечение начинается совершенно неожиданно, у других же наблюдаются следующие симптомы:

• Головокружения;
• Шум, отчетливо слышимый в ушах;
• Головные боли (иногда мигрень);
• Зуд. Иногда очень интенсивный в носу (или щекотание).

Основной визуальный признак – выделение крови или сгустков с ней из полости носа. Если она попала в полость носоглотки, то распознать проблему поможет процедура фарингоскопии. В 75% случаев человек наблюдает появление капель (реже струек крови), выделяющихся из носа.

Разделение симптоматики и признаков по степени кровопотери

При слабой кровопотери симптоматика не ощущается в 95% случаев. В этом случае проблемы отмечаются после – в виде головокружения от вида крови, легкий звон в ушах или слабость. Бледность кожных покровов и учащенное сердцебиение регистрируется у четверти пациентов, но связано это с общей восприимчивостью психики.

Кровопотеря средней степени тяжести сопровождается симптомами яркой выраженности, к ним относят:

• Головокружение;
• Падение АД;
• Появление тахикардии;
• Акроцианоз;
• Одышку.

В случае, когда регистрируется тяжелая кровопотеря, отмечаются следующие проявления недуга и реакции организма:

• Заторможенность;
• Потеря сознания (в редких случаях);
• Слабый (называемый нитивидным) пульс;
• Тахикардию в выраженной форме;
• Резкое снижение показателей АД.

В случае средней и тяжелой потери крови из носа следует немедленно вызывать врача. Самостоятельные попытки остановить ее могут привести к ухудшению ситуации.

Причины носовых кровотечений

Носовое кровотечение возникает в результате физиологических особенностей кровоснабжения носа и может быть передним, из густой подслизистой венозной кавернозной сети переднего отдела хряща носа (зона Киссельбаха), или задним, из более крупных артериальных ветвей.

Спонтанно возникающие кровотечения происходят из зоны Киссельбаха при полнокровии слизистой оболочки носа. Они менее массивные и могут проходить самостоятельно.

Причины кровотечений из носа делятся на местные и общие.

К местным относятся:

• травмы носа,
• черепно-мозговые травмы,
• инородные тела в носу,
• различные опухоли, особенно сосудистые, полипы,
• истончение или полнокровие слизистой оболочки при остром и хроническом насморке, инфекции,
• искривление носовой перегородки,
• хирургические вмешательства.

К общим причинам носовых кровотечений относят:

• артериальные гипертензии (повышение давления),
• заболевания крови (лейкозы и др.),
• геморрагические диатезы,
• нарушения свертываемости крови,
• авитаминозы,
• пороки сердца и другая сердечно-сосудистая патология,
• заболевания почек,
• тяжелые инфекционные болезни и иммунодефициты,
• врожденная сосудистая патология,
• переохлаждение или перегревание на солнце,
• физическое перенапряжение.

Специалисты нашей клиники помогут выявить причины носового кровотечения в самые короткие сроки с применением современных диагностических технологий.

Симптомы

Основной симптом патологии – кровь из носа, из обеих или одной ноздри, а также стекание крови по задней стенке носоглотки. Кровотечение может быть небольшим по объему. Обычно такие кровотечения проходят самопроизвольно. Обильные носовые кровотечения требуют медицинской помощи, так как приводят к большой кровопотере и не проходят самостоятельно. Массивные кровотечения могут сопровождаться сердцебиением, общей слабостью, головной болью, головокружением, одышкой, вплоть до развития шокового состояния и смерти.

Если появляется кровь из носа, в любом случае необходимо обратиться к специалисту оториноларингологу, который проведет осмотр и назначит дополнительное обследование в индивидуальном порядке. У нас в клинике работают опытные и квалифицированные врачи, которые помогут справиться с любыми видами носовых кровотечений.

Рецидивирующее кровотечение может привести к развитию анемии, которая также может потребовать медикаментозного лечения. Поэтому наши специалисты рекомендуют не затягивать с визитом к врачу и лечить болезнь при первых симптомах.

Нужно ли обращаться к врачу?

Если простудное заболевание с насморком длится уже несколько дней, то появление крови в небольшом количестве не предвещает беды. Однако в такой ситуации поводом для посещения отоларинголога или терапевта должен стать ринит, потому что без адекватного лечения он может перейти в синусит.

Если кровь появляется из носа периодически, а насморк лишь усиливает симптомы, то нужно пройти полное обследование, чтобы выявить причину слабых капилляров. В первую очередь сдают анализы крови — общий и биохимию. Остальная диагностика индивидуальна, врач назначит ее исходя из клинической картины. Обращаться с подобными симптомами необходимо к терапевту.

Диагностика и лечения носовых кровотечений

Диагностика местных причин носовых кровотечений не представляет затруднений. ЛОР врач путем осмотра полости носа и осмотра носоглотки с использованием специальных инструментов может выявить причину кровотечения. В диагностике общих причин патологии могут потребоваться лабораторные анализы и консультации врачей других специальностей: кардиологов, гематологов и др.

Для устранения носового кровотечения до осмотра врача рекомендуется: принять положение с возвышенным головным концом, наложить на переносицу холод, прижать крылья носа к перегородке. Если указанные приемы не действуют, можно установить небольшой тампон из стерильной ваты, смоченной в 3% перекиси водорода или сосудосуживающем препарате (тизин, галазолин, санорин, нафтизин, 0.1% адреналин).

Если кровотечение не останавливается, необходимо немедленно обратиться к врачу. В таких случаях врач применяет переднюю или заднюю тампонаду носа с гемостатическими (кровоостанавливающими) губками или порошками, прижигание кровоточащего сосуда лазером, жидким азотом или электричеством. В случае упорных кровотечений, угрожающих жизни, могут прибегать к отслойке надкостницы в области кровотечения, что приводит к запустеванию сосудов, а также к перевязке крупных артерий.

Даже если остановлено носовое кровотечение, лечение может потребовать острая кровопотеря. В этом случае необходимы переливание препаратов крови, введение лекарств, уменьшающих кислородное голодание, увеличивающих объем циркулирующей крови.

Специалисты нашей клиники владеют всеми способами консервативной и хирургической остановки носовых кровотечений и профилактики их рецидивов. При появлении носовых кровотечений не откладывая обращайтесь к нашим оториноларингологам.

Носовое кровотечение вошло в поговорку. Когда требуют что-то непременно сделать, строго-настрого предупреждают: «Хоть кровь из носу!» Но речь о тех ситуациях, когда кровь вроде бы беспричинно вдруг сама начинает течь из ноздри. Если такое случается редко, и потери крови пустячные, ничего страшного. Если же часто, следует обеспокоиться, ведь так проявляются многие патологии. Из всех причин носовых кровотечений врачи выделяют общие и местные.

Ошибки в лечении насморка

Самая распространенная оплошность — это использование сосудосуживающих капель часто и на протяжении длительного времени. Существует даже такое понятие, как нафтизиновый ринит. Препараты на основе подобных веществ вызывают привыкание, со временем происходят атрофические изменения в слизистой и капиллярах, что приводит к соплям с кровью. Использовать капли с сосудосуживающим эффектом можно только при сильной заложенности, так как они не лечат, а лишь дают облегчение, снимая отек.

Иногда ухудшает состояние сочетание нескольких лекарственных средств, которые при взаимодействии приводят к аллергической реакции и повреждению оболочки носа. Поэтому без назначения врача лучше не экспериментировать.

Чрезмерное стремление избавиться от соплей также становится причиной повреждения слизистой и кровотечений. Частые промывания насыщенным солевым раствором приводит к сухости, что усугубляет ситуацию.

Капли с кортикостероидными веществами при длительном применении также вызывают привыкание и атрофию слизистой, что влечет хронический ринит и выделения с кровью.

Осторожно! Именно самолечение в большинстве случаев усугубляет состояние при насморке.

Местные причины

Травмы внутренних структур носа, включая слизистую оболочку, приводят к повреждениям кровеносных сосудов. Это нередко происходит и при попадании инородных тел. И даже из-за банального «ковыряния в носу» пальцем, чем особенно отличаются дети.Долгое пребывание под палящим солнцем, посещение парной тоже вполне могут привести к такому исходу. При сильном физическом напряжении на капилляры носового аппарата также значительно возрастает нагрузка. Кровь может пойти из носа даже от резкого падения атмосферного давления. Причем, как правило, из одной ноздри. Начинается это внезапно и быстро прекращается, не угрожая здоровью.Носовые кровотечения бывают из-за различных воспалений полости носа. Такие последствия вызывают и сильно искривленная носовая перегородка, и дистрофия слизистой.Сегодня все чаще в носовом аппарате выявляются новообразования. Это различные ангиомы, полипы, гранулемы, папилломы. Редко, но встречаются и злокачественные опухоли (саркомы). Результатом разрушительного действия таких патологических процессов становится хрупкость и кровоточивость сосудов.

Степень повреждения

Интенсивность кровотечения напрямую отражает характер травмы слизистой и сосудов:

1. Прожилки и вкрапления в соплях при насморке — это всего лишь следствие усердного сморкания и длительного воспаления в результате ринита.
2. Ярко-красные примеси говорят о свежем повреждении.
3. Когда крови больше, чем соплей — это признак значительной травмы слизистой и сосудов в носу.
4. Коричневые выделения — симптом атрофического насморка, когда кровь присутствует постоянно из-за истончения внутренней оболочки носа. Реже это признак онкологии в данной области.

Общие причины

Чаще всего кровь из носа идет из-за повышенного артериального давления у людей с пороками сердца, гипертонией, атеросклерозом сосудов, заболеваниями почек, диабетом. У таких людей есть предвестники кровотечений: шум в ушах, головная боль, головокружение.При простудах, ОРВИ, гриппе, которые сопровождаются ринитами, синуситами, капилляры носа переполняются кровью и могут не выдерживать такого давления. Кроме того, они повреждаются еще и токсинами, которые вырабатывают вирусы.Пациенты, страдающие геморрагическими диатезами, плохой свертываемостью крови, тоже подвержены носовым кровотечениям. Они могут появиться при острых инфекционных болезнях, когда долго держится очень высокая температура.Кровь из носа – привычное явление для многих летчиков, водолазов, альпинистов. У них этот патологический синдром возникает из-за резких перепадов барометрического давления, который многократно превышает нормальное давление.Повышенная кровоточивость носовых капилляров может быть и симптомом заболеваний селезенки или печени. Хрупкость, высокая проницаемость характерны для стенок сосудов даже при авитаминозах.Важно отличать «переднее» носовое кровотечение от «заднего». В переднем отделе носового аппарата находится зона Киссельбаха, обильно переплетенная сетью капилляров. Она-то и является «поставщиком» крови в 90-95% случаев. «Переднее» кровотечение – кратковременное, малокровное, его легко остановить.«Заднее» же чрезвычайно опасно. Оно происходит при повреждении крупных сосудов в глубоких отделах носового аппарата. Потери крови могут быть значительными, и в бытовых условиях людям, далеким от медицины, остановить ее поток обычно не удается.

Носовое кровотечение, эпитаксис — довольно частая патология. В момент кровотечения из носа происходит разрыв кровеносных сосудов. Иногда эпитаксис приводит к большим потерям.

То есть человек, может потерять до 20 процентов крови, что становиться очень опасным для человека. В этом случае должна быть оказана скорая помощь. Помощь врача — единственно правильное решение. Тем более, что причины кровотечения из носа у взрослых могут быть очень разными.

При повреждении сосудов, образовавшаяся жидкость вытекает из ноздрей. Если, случай очень серьезный, то может открыться кровотечение из гортани. Обычно сосуды повреждаются случайно, то есть при травмирование самого носа. При этом больший процент травм припадает на детский возраст. Кровотечение у взрослых больше относится к лицам старше 50. При этом патология ситуации больше характерна мужчинам.

Каковы же причины у взрослых старше 50 лет? Здесь, главную роль играют сосуды, которые, чем старше человек, тем сосуды слабее. К тому же лица за 50 чаще имеют заболевание артериальной гипертензии. В 80% случаев, причины у взрослых вытекают из состояния кровоостанавливающей системы, которая с возрастом изнашивается.

На сегодняшний день, различается два вида:

1. Переднее, когда кровь вытекает наружу;
2. Заднее более опасное. Ведь, в этом случае без оказания врачебной помощи не обойтись. Здесь кровь не вытекает из ноздрей наружу. Она вытекает через носоглотку и попадает вовнутрь организма.

Факторы, вызванные сбоем в работе организма

Носовые кровотечения, которые спровоцированы серьезными нарушениями в работе органов и систем, периодически повторяются, требуют тщательного врачебного диагностирования и лечения сопутствующего заболевания. Эпистаксис сопровождает такие патологии, как:

1. Гипертония. Повышенное давление усиливает кровоток и нагрузку на хрупкие сосуды носового эпителия. Кровотечение по этой причине часто диагностируют у пациентов, перешагнувших рубеж 60 лет.
2. Патологии сосудов.
3. Вегетососудистая дистония. В этом случае эпистаксису предшествуют головокружения, шум в ушах, сильные головные боли.
4. Аллергические реакции.
5. Лейкемия, анемия, гемофилия или другие заболевания крови.
6. Авитаминоз вызывает ослабление хрупких капиллярных стенок, особенно недостаток таких витаминов, как С и К.
7. Болезни сердца.
8. Тяжелые патологические процессы в почках.
9. Частое и обильное употребление спиртных напитков, которое ведет к значительному расширению сосудов.
10. Гормональные изменения у женщин при беременности.
11. У взрослых кровотечение из носа, может происходить из одной ноздри по причине сильного физического переутомления.
12. Частые приступы эпистаксиса сопровождают порой тяжелые заболевания инфекционного характера, в том числе СПИД.
13. Носовое кровотечение может быть вызвано употреблением некоторых лекарственных препаратов из группы нестероидов.

Почему идет кровь из носа

Причины крови из носа у взрослых и что с этим делать?

Давайте разберемся, какие бывают причины кровотечения из носа у взрослых. Патология развивается в случае, если:

Для начала, с появлением этой ситуации, его нужно остановить. После чего провести диагностику наличия того или иного заболевания.

Чтоб остановить проблему нужно:

1. Посадить человека так, чтоб кровь из носа могла вытекать наружу беспрепятственно;
2. В область переносицы или на шею лоб необходимо положить холод, то есть лед. При этом нужно следить, чтоб в этот момент ноги были в тепле;
3. Одно крыло ноздри прижать к перегородке на 10 секунд. 10 минут вполне достаточно, чтоб она остановилась. Если же такого не случилось и кровь так же сильно продолжает идти, то нужно промыть нос соленой водой, после чего вставить в нос тампоны, немного смоченные в перекиси водорода. Иногда для того, чтоб остановить кровь из носа у взрослого могут понадобиться кровоостанавливающие капли. Купить их можно в любой аптеке. После того, как ее удалось остановить, следует пересмотреть, из-за чего могло открыться это состояние. А пока причина не установлена, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, начать закаливание и включить в рацион продукты богатые содержанием витамин и микроэлементы.

Подробно о причинах можно узнать здесь:

Уязвимость носа

Существуют различные причины, по которым появляется кровь из носа при сморкании. Однако главные предрасполагающие факторы для всех нарушений одинаковы, это:

высокая проницаемость кровяных сосудов и капилляров; хрупкость сосудов и капилляров; расположение капилляров и сосудов вблизи от поверхности слизистой.

Эти аспекты делают носовой проход очень уязвимым перед различными травмами и нарушениями. Чаще всего кровотечение сопровождает обильные слизистые выделения из носа. Это свидетельствует о наличии заболеваний верхних дыхательных путей.

В любом случае, правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение может только доктор. Самостоятельно принимать какие-либо средства запрещено, так как это может только усугубить патологию.

Причины кровотечения из носа у взрослых и как это остановить

В 80 процентов случаев кровотечение из носа у взрослого начинается в результате повреждения кровеносных сосудов. Чаще всего причина кровотечения из носа у взрослых связана с резкими перепадами артериального давления. Кроме этого оно может открыться в случаях переутомления, когда человек систематически недосыпает, перенес стресс, заболевание ОРВИ. Также это может свидетельствовать о недостатке в организме витамин группы С или же человек подвергся тепловому удару. А в некоторых случаях оно возникает из-за плохой свертываемости, что определить можно только в результате лабораторного исследования.

Как правило, данная ситуация сопровождается головной болью, шумом в ушах и неприятными ощущениями в носу.

Главное, своевременно оказать помощь. Для этого, нужно сразу определить из какой ноздри идет кровь. После чего нужно свернуть небольшой тампон, смочить его в перекиси водорода или слабом солевом растворе и вставить в ноздрю. Тампон вставляется так, чтоб он стал преградой и в тоже время не вызывал боли в области носа.

Также нужно усадить человека так, чтоб его голова была слегка опущена вниз, а к затылку нужно приложить что-то холодное. Можно зажать нос на 10-15 секунд. Обычно этого времени достаточно, чтоб она перестала течь. Если же кровотечение сильное, то для его остановки применяется фибринолиз или транексам.

Что бы вы ни делали, главное, чтоб человек не принимал горизонтальное положение. А тем более не поднимал ноги. Таким образом, приток увеличивается, и кровотечение из носа усиливается, которое намного сложнее остановить. При этом не сморкаться, не прикладывать к переносице и затылку теплое, не пить кофе, тем более спиртные напитки. В случае повторного кровотечения из носа, обратиться к врачу, чтоб установить причину появления носового кровотечения.

Что делать категорически нельзя?

Некоторые люди, сталкиваясь с течением крови из носу, допускают ряд ошибок, которые могут повлечь за собой серьезные осложнения. Кроме представлений о том, что необходимо предпринять, важно знать, что делать категорически запрещается. Итак, НЕЛЬЗЯ:

• принимать горизонтальное положение. В этом случае кровь поступает в голову, приводя к увеличению интенсивности кровотечения;
• запрокидывать голову назад. В этом случае кровь поступает в дыхательные пути, что может привести к рвоте. Кроме того, кровяные выделения могут попасть в бронхи, что вызовет кашель и, следовательно, резкое повышение давления. Также запрокидывание головы приводит к пережиму вен, увеличению кровяного давления;
• высмаркиваться. Такое действие препятствует тромообразованию на поврежденном сосуде;
• самостоятельно пытаться извлечь из полости носа чужеродное тело (если кровотечение было вызвано им). В этом случае неправильные действия могут привести к попаданию предмета в дыхательную систему.

Причины кровотечения из носа у взрослых из одной ноздри

Это может быть спровоцированное особенным половым развитием. Гормональная перестройка, травма носа, все это может стать причиной кровотечения из одной ноздри. Это не редкое явление, доставляющее много хлопот, хотя и не являются признаками серьезного заболевания.

Справиться с подобной симптоматикой могут помочь народные средства остановки.

Хорошим народным средством является лимон, тмян ползучий, алоэ. Способы и рецепты приготовления кровоостанавливающего средства можно найти в интернете.

Но, если кровотечение происходит очень часто и подолгу не останавливается, тогда, единственно правильным решением является обращение к ЛОР врачу. Он установит причину и назначит соответственное лечение.

Носовое кровотечение представляет собой проявление заболеваний внутренних органов или воздействия травмирующего фактора, при которых нарушается целостность сосудов носовой полости. В большинстве случаев истечение крови из носовых ходов не вызывает массивной кровопотери, может заканчиваться самостоятельно или после оказания первой медицинской помощи. При нарушении свертываемости крови, повреждении сосудов задних отделов носа, стойком повышении артериального давления патологический процесс требует терапии в лечебном учреждении.

Осложнения

Незначительные кровопотери при носовых кровотечениях, как правило, не приводят к осложнениям и не имеют негативных последствий.

Массивные кровотечения из носа могут быть осложнены повышенной кровопотерей и функциональными нарушениями системы внутренних органов, в том числе геморрагическим шоком — состоянием, проявляющимся спутанностью или заторможенностью сознания, падением артериального давления, нитевидным пульсом, тахикардией.

Кровотечение из полости носа — состояние, которое может быть симптомом серьезного и опасного заболевания.

Частые случаи эпистаксиса, а также обильная кровопотеря нуждаются в срочной консультации специалиста, детальной диагностике и верном лечении.



Носовое кровотечение представляет собой кровотечение из полости носа, которое проявляется истечением крови из одной или обеих ноздрей. В медицинской терминологии данное явление трактуется, как эпистаксис.

Кровотечение из носа встречается достаточно часто, как у взрослых, так и у детей, и является следствием некоторых заболеваний или других причин.

Слизистая оболочка носовой полости богата кровеносными сосудами, повреждение которых и приводит к развитию эпистаксиса. Повреждения могут быть как спонтанными, так и обусловленными различными травмами. В большинстве случаев носовое кровотечение начинается во сне.

Классификация

В МКБ 10 кровотечения из носа кодируются R04.0 и относятся к подразделу «Кровотечения из дыхательных путей (R04)». В зависимости от локализации поврежденных сосудов, патология делится на несколько видов.

Передние носовые кровотечения

Встречаются в 90% случаев кровопотери из носовых ходов. Источником излившейся крови считается сплетение Киссельбаха, которое находится на передней части носовой перегородки. Оно состоит из многочисленного скопления сосудов, располагающихся под тонким слоем слизистой оболочкой, и обильно кровоснабжает носовую полость. Это позволяет согревать поступающий по дыхательным путям воздух, очищать его от пыли и инфекционных агентов, осуществлять функцию обоняния. Кровопотерю из зоны Киссельбаха легко остановить на догоспитальном этапе, при отсутствии отягощающих факторов она не несет угрозы для жизни. Наиболее часто передние кровопотери возникают у детей в возрасте 3-10 лет, что связано с недоразвитием сосудистого сплетения и рыхлостью слизистого слоя носовой полости.

Расположение сосудистого сплетения Киссельбаха в носовой полости

Задние носовые кровотечения

Возникают из крупных артерий заднего отдела носа, встречаются довольно редко. Патологию выявляют в основном у пожилых людей, что связано с развитием атеросклероза сосудов, повышением артериального давления при гипертонической болезни, общим увяданием организма. На фоне отягощающих факторов развивается обильное кровотечение в труднодоступных для визуализации отделах, которое трудно поддается самостоятельным методам лечения. Патологический процесс требует срочного оказания врачебной специализированной помощи в условиях общехирургического стационара или ЛОР-отделения.

Кроме того, носовые кровотечения у взрослых делятся на первичные, возникающие в результате местных процессов, и вторичные (симптоматические), которые появляются при развитии заболеваний различных систем организма.

Что сделает доктор?

Обязательным будет полное медицинское обследование с анализами для определения скрытых причин частых кровотечений. Лечение назначается в зависимости от полученных результатов.

При кровотечении из носа приложите холодный компресс

Если частое кровотечение из носа связано с особенностями сосудов зоны Киссельбаха, в условиях медицинского учреждения применяют такие процедуры:

• тампонада – остановка потока крови с помощью тампонов, пропитанных специальным лекарственным средством;
• прижигание сосудов кислотами;
• воздействие ультразвуком;
• лазеротерапия;
• прижигания холодом или электричеством;
• в особо сложных случаях может быть назначена операция по перевязке крупных сосудов.

Причины

Причины носовых кровотечений могут быть механического характера. Ковыряние в носу, травма лицевой части черепа, попадание инородных предметов (часто встречается в младшем детском возрасте) приводит к повреждению сосудов и вытеканию из них крови через носовые ходы. Низкая влажность окружающего воздуха вызывает пересушивание слизистой оболочки и хрупкость артериальных сосудов в зоне Киссельбаха. При этом незначительное физическое воздействие (чихание, сморкание) приводит к нарушению целостности артерий. Особенно часто такое состояние возникает в зимний отопительный период, когда в квартире скапливается сухой воздух.

Причины носовых кровотечений, возникающих в результате развития заболеваний, включают:

• аномальное развитие сосудов полости носа (гемангиомы);
• хронические болезни печени (гепатиты, циррозы);
• патологию сердца и сосудов (пороки клапанного аппарата, аритмии);
• нарушение свертываемости крови (геморрагические васкулиты, гемофилию);
• риниты и синуситы бактериальной, вирусной и смешанной этиологии (воспаление слизистой носа и прилежащих пазух);
• доброкачественные и злокачественные новообразования носовых ходов, полипы;
• токсическое повышение проницаемости стенки сосудов при инфекциях (корь, грипп);
• недостаток витамина К, аскорбиновой кислоты в организме;
• гипертоническую болезнь, симптоматическую гипертензию;
• сифилис, туберкулез;
• солнечный удар.

Причиной носовых кровотечений у взрослых может быть интенсивная физическая нагрузка, связанная с натуживанием (занятия спортом, подъем тяжестей, перенос грузов). Стрессовая ситуация и сильное волнение приводит к учащению пульса и повышению уровня артериального давления, что может вызвать повреждение сосудов полости носа и последующую кровопотерю.

Носовые кровотечения у подростков связаны с периодом полового созревания и несовершенством эндокринной системы. Часто возникают кровопотери у девочек при становлении менструального цикла. При этом половые гормоны воздействуют не только на сосуды эндометрия, но и на сплетение Киссельбаха, что приводит к появлению кровотечений из полости носа, которые возникают ночью на фоне мензиса. У мальчиков в период интенсивного роста несоответствие между физическим развитием тела и функциональными возможностями сердечно-сосудистой системы проявляется кровотечениями из носа. По мере взросления подростков подобные состояния проходят самостоятельно.

Часто возникают носовые кровотечения при беременности в первый триместр вынашивания плода, что связано с гормональной перестройкой женского организма. В этом периоде значительно повышено содержание прогестерона в крови, который вызывает отек и разрыхление слизистой оболочки носа. Другой причиной патологического процесса может быть нехватка кальция при интенсивном росте плода. Во втором триместре беременности развитие преэклампсии значительно повышает артериальное давление и обуславливает сильное носовое кровотечение. Патология вызывает опасное состояние для жизни матери и плода, требует срочной госпитализации в акушерское отделение.

Причины нарушения

Появиться кровь из носа при высмаркивании может по разным причинам. Главная задача пациента – вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы начать эффективное лечение нарушения. В некоторых случаях можно обойтись местными препаратами, но иногда требуется и длительная системная терапия.

Рассмотрим, почему кровянистые выделения могут потревожить человека.

Получение травмы при туалете носа. Когда человек пытается избавиться от скопившейся в носу слизи и корок, он начинает сильно сморкаться. Это негативно сказывается на внутричерепном давлении – оно резко повышается. Если сосуды и капилляры недостаточно крепкие, или же в организме проходит воспалительный процесс, может идти кровь. Ее количество незначительное, чаще всего лишь мизерные вкрапления. Пораженные сосуды и капилляры быстро восстанавливаются, носовое кровотечение не развивается, состояние пациента приходит в норму. Простудные заболевания. Когда человек заражается вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей, организм дает мощный иммунный ответ. К пораженным участкам тела, в том числе и носу, направляются клетки-защитники (тромбоциты, нейтрофилы, лимфоциты и т.д.). Их транспортирует кровеносная система, из-за ее перегрузки возникает сильный отек в слизистой, иногда он настолько большой, что поступление воздуха перекрывается частично или даже полностью. В таких случаях переполненные сосуды и капилляры могут не выдерживать давление, появляется кровяной насморк. Воспаление околоносовых пазух. Околоносовые пазухи также подвержены воспалениям, при которых может наблюдаться выделение гнойной слизи. Острые синуситы и хронические в форме обострения часто приводят к тому, что идет кровь из носа при сморкании. Нередко инфекция имеет смешанный тип, она опасна для пациента тем, что может попасть в кровяное русло и вызывать сепсис. При обнаружении первых симптомов недуга стоит идти к доктору для постановки правильного диагноза и выбора терапии. Пониженная эластичность сосудов и капилляров. Недостаток витаминов Р (рутина) и С (аскорбиновой кислоты) может привести к хрупкости и ломкости стенок сосудов. Это повышает их проницаемость, кровь может просто просачиваться в носовой проход, где она смешивается со слизью. Также причиной недостаточной прочности кровеносных капилляров может стать наследственное заболевание – гемофилия, оно передается только от матерей детям мужского пола и от отцов к дочерям. Авитаминоз могут вызвать и такие факторы, как переутомление, неправильное питание, злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими средствами, табакокурение. Регулярные кардиотренировки и здоровый образ жизни помогут укрепить всю сердечно-сосудистую систему. Гормональные нарушения. Эта причина приводит к появлению кровянистых выделений во время сморкания у женщин. Девочки-подростки и беременные дамы склонны к полной гормональной перестройке. Резкий скачок стероидов может вызвать нарушение, чаще всего оно возникает, если слизистая носа истощена. Злоупотребление лекарственными средствами. Лекарственные средства, разжижающие кровь, часто приводят к нарушению, если они используются бесконтрольно. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пожилые люди, устранить ее можно при помощи отмены кроверазжижающих препаратов. Также причиной кровотечений при сморкании может стать передозировка сосудосуживающими спреями и каплями, которые прописываются при рините. Такие лекарства можно принимать не более 1 недели, иначе они пересушивают слизистую оболочку носа, делают сосуды и капилляры тонкими и хрупкими, что и приводит кровотечению. Анатомические особенности. Искривленная носовая перегородка или слишком близкое расположение кровеносных сосудов к поверхности слизистой может стать причиной кровотечений при высмаркивании. Избавиться от проблемы можно при помощи операции, если речь идет об искривленной перегородке. Если же дело в сосудах, то их можно прижечь всего за несколько минут под местной анестезией. Наличие новообразований. Злокачественные и доброкачественные новообразования в носовой полости напрямую влияют на кровоснабжение. Если опухоли не онкогенные, то их можно лечить при помощи медикаментов или хирургическим путем, если же обнаружены раковые клетки, то требуется длительная комплексная терапия. Неблагоприятные условия работы и проживания. Слишком запыленный, сухой и горячий воздух истощает слизистую оболочку носа. Сосуды и капилляры становятся ломкими, при сильном выдыхании воздуха они лопаются, что приводит к появлению кровяных выделений. Исправить ситуацию можно путем увлажнения воздуха дома, для этого нужно приобрести специальный бытовой увлажнитель. Когда раздражение вызывает работа, то выполнять ее нужно только в респираторе или других средствах защиты.

Клиническая картина

Обычно кровопотерю их носа легко диагностировать при вытекании крови из одной ноздри по каплям или струей. Появление струи крови из двух ноздрей бывает ложным во время развития обильного кровотечения из сосудов левой или правой части носа. При этом кровь попадает через носоглотку в соседнюю ноздрю.

Определение локализации кровотечения при помощи эндоскопической аппаратуры

В редких случаях причины носового кровотечения у взрослых могут приводить к повреждению сосудов задних отделов носовой полости, что вызывает скрытую потерю крови. При этом она стекает по задней стенке глотки, попадая в желудок и кишечник, вызывает тошноту, кровавую рвоту, дегтеобразный кал («мелена») и требует дифференциальной диагностики с кровотечениями из желудочно-кишечного тракта.

Симптомы носовых кровотечений включают:

• вытекание из одной или двух ноздрей не пенящейся крови алого цвета;
• при попадании крови в пищеварительный тракт – рвоту с примесью сгустков, черный кал;
• головную боль;
• головокружение, предобморочное состояние;
• побледнение кожи, слизистых оболочек;
• чувство тревоги, беспокойства;
• учащение пульса, повышение артериального давления;
• учащение дыхания вследствие стресса;
• признаки в случае значительной кровопотери (понижение артериального давления, снижение диуреза, потерю сознания, нитевидный пульс).

Ранняя диагностика кровопотери из сосудов носа позволяет оказать своевременную медицинскую помощь. В условиях стационара врач осматривает носовые ходы специальным зеркалом или эндоскопом, устанавливает локализацию патологического процесса, назначает лабораторные методы исследования для установления причины состояния и степени кровопотери.

Опасность несвоевременного лечения

Если пациент не вовремя обратиться к доктору, то заболевания, вызвавшие кровотечения, могут прогрессировать. В некоторых случаях это проходит почти бессимптомно до определенного момента, а иногда вызывает серьезное ухудшение самочувствия. Немедленно пройти обследование нужно, если к кровотечениям добавляются такие симптомы:

головная боль (локальная или общая); повышение температуры тела; озноб, слабость, недомогание; сыпь на коже; боль в ушах; проблемы со зрением (двоится в глазах, ухудшается четкость восприятия картинки); снижение физической и умственной активности.

Оказание первой медицинской помощи

Что делать при возникновении кровотечения из полости носа, должен знать каждый человек. Зачастую простые меры по остановке кровотечения помогают снизить до минимума кровопотерю и провести эффективные мероприятия без привлечения медицинского персонала.

Первая помощь при кровотечении из носовой полости:

• создать физический и психологический покой для нормализации артериального давления и пульса, что благоприятствует остановке кровотечения;
• усадить больного с наклоненной головой, в руки дать лоток для сбора вытекающей крови – это предупреждает ее попадание в желудок и позволяет контролировать объем кровопотери;
• к затылку или переносице приложить пузырь со льдом для сужения сосудов;
• в носовые ходы необходимо поместить ватно-марлевые тампоны, смоченные адреналином или перекисью водорода;
• прижать крыло носа к костной части перегородки для пережатия поврежденного сосуда.

Простой метод остановки кровотечения из носовых ходов

Кровь, попадающую в ротовую полость, необходимо сплевывать в лоток. В противном случае она затекает в желудок, вызывает тошноту и рвоту с примесью сгустков. Нельзя сморкаться, разговаривать, пить газированные напитки, кофе, крепкий чай. После прекращения кровотечения следует соблюдать режим физического и психического покоя. Не рекомендуется употреблять жесткую, горячую, острую пищу, которая может вызвать рецидив кровотечения. Следует принимать белковые продукты, мягкие овощи и фрукты, холодное витаминизированное питье (соки, отвар шиповника).

При неэффективности проводимых лечебных мероприятий в течение четверти часа необходимо вызвать карету скорой помощи или самостоятельно доставить больного в стационар.

Врачебное вмешательство также потребуется в следующих случаях:

• обильное кровотечение;
• патология свертывающей способности крови, гипертоническая болезнь, сахарный диабет;
• многократная кровавая рвота, потемнение стула;
• частые эпизоды носовой кровопотери;
• прием некоторых медикаментов (аспирин, гепарин);
• признаки геморрагического шока.

Следует помнить, что раннее оказание специализированной врачебной помощи улучшает прогноз для выздоровления и может сохранить человеку жизнь.