Вирусы, бактерии и грибки, попадая в нашу носовую полость, вызывают воспалительную реакцию. Насморк – это самый простой ответ на развивающиеся в носу чужеродные организмы. При неблагоприятных обстоятельствах, например, переохлаждении, неадекватном лечении, может возникнуть гайморит или фронтит. Эти заболевания являются осложнениями насморка и уже не так легко поддаются лечению.

Придаточные пазухи носа или синусы – это полости в костях черепа, которые сообщаются с полостью носа через отверстия. Воспалительный процесс в каждой из них носит свое название: гайморит – патология верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, фронтит – заболевание лобной пазухи, сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи, этмоидит – решетчатого лабиринта.

Лечение фронтита и гайморита

Такие виды воспалительных синуситов лечатся одинаково. Разницу необходимо установить, чтобы верно назначить места для проведения лечебных физиопроцедур, пункций при необходимости, прогревания или операции.
Макропен помогает бороться с гайморитом

Медикаменты, выписанные врачом, призваны бороться с воспалительной реакцией в пазухах. Они снимают отеки, улучшают отхождение слизи, вентиляцию носовых пазух. Острая форма гайморита и фронтита лечится обычно антибиотиками как внутреннего, так и местного применения. Гайморита и фронтита лечение проводят препаратами широкого спектра действия. Начинают терапию с макролидных антибиотиков, пенициллинов, а также цефалоспоринов. Для детей их назначают в виде суспензий или растворимых сладких таблеток. Хорошо справляются с фронтитом и острым гайморитом:

• Макропен;
• Флемоксин;
• Аугментин;
• Амоксициллин;
• Цефаклор;
• Цефотаксим;
• Азитромицин;
• Сумамед.

В качестве местных антибиотиков выписывают назальные спреи, аэрозоли, капли, делаю тампоны, которые пропитывают действующим веществом. Противовоспалительным эффектом обладает аэрозоль Биопарокс, капли или спрей Изофра, Полидекс. Делают тампоны с антимикробным Левомиколем, способствующим оттоку слизи.

Причины развития синусита и гайморита

Чаще всего синусит и гайморит возникают вследствие одинаковых причин:

1. Инфекционное поражение слизистых носа

Это самая распространенная причина, по которой у пациентов начинает развиваться воспаление не только в носовой полости, но и в синусах. Часто оно возникает после перенесения острых респираторных болезней, которые провоцируют проникновение в организм различной бактериальной инфекции.

Бывают случаи, когда вторичное поражение слизистых придаточных пазух включает грибковую инфекцию, которую достаточно трудно уничтожить. При этом у пациентов симптомы гайморита или синусита сильно обостряются, а период течения болезни становится достаточно длительным.

Иногда инфекция проникает через каналы от кариозных зубов верхней челюсти. Тогда возникает одонтогенный гайморит, который можно вылечить только после устранения основной причины заболевания и очага инфицирования пазух.

При инфекционном поражении организма синуситы делятся на такие типы:

• Вирусный (провоцируется активным размножением и жизнедеятельностью вирусов, продолжается короткий период);
• Бактериальный (развивается из-за попадания в слизистые гноеродных бактерий, которые могут провоцировать воспаления носоглотки и нижних дыхательных путей);
• Грибковый (возникает вследствие суперинфекции из-за снижения иммунитета или длительного применения антибиотикотерапии).

Выбор метода лечения воспаления в придаточных пазухах зависит от причины его развития.

1. Наличие в носовой полости новообразований

Для того чтобы в придаточных пазухах началось воспаление, достаточно перекрыть соустья и доступ воздуха к околоносовым полостям. Блокировка оттока слизи из пазух станет причиной застоя экссудата и размножения патогенной микрофлоры.

Частыми причинами, из-за которых начинается синусит или гайморит, является увеличение аденоидов, разрастание полипозной ткани, травмы хрящевой или костной ткани, искривленная перегородка, аномальное анатомическое строение носа.

1. Аллергические реакции

Периодическое раздражение слизистой аллергенами приводит к отеку мягких тканей и перекрытию носовых каналов. Постоянное образование слизистых выделений в придаточных пазухах приводит к тому, что чрезмерное количество экссудата накапливается внутри полостей и может привести к появлению гайморита, фронтита, риносинусита.

1. Врожденные аномалии

У некоторых новорожденных малышей отмечается аномальное строение мерцательного эпителия, который устилает носовую полость и пазухи. Причиной развития синуситов является отмирание слоя эпителия внутри пазух. В результате этого, образовавшаяся слизь не может выходить наружу естественным путем и накапливается внутри полостей.

Несмотря на то, что на месте отмирающего эпителия нарастает новая ткань, но она не может выполнять функции мерцательных ворсинок, выталкивающих экссудат к носовой полости. При первом же воспалительном процессе в носу, у таких пациентов сразу же начинает развиваться синусит. Такие же последствия отмечаются при врожденном заболевании Картагенера.

Еще одной очень частой причиной, по которой у человека может начаться синусит, является неправильное высмаркивание слизи. Если пациент очищает носовую полость, выдувая воздух из обеих ноздрей одновременно, это может привести к попаданию экссудата в соустья любых придаточных пазух и вызвать синусит. Поэтому, чтобы избежать блокировки проходов носовой полости, необходимо высмаркивать слизь из ноздрей поочередно. К появлению гайморита может иметь отношение аномальное строение носовой полости. Причем, поскольку неправильное расположение каналов и костных элементов будут блокировать только соустья гайморовых пазух, то в этом случае другие виды синусита развиваться не смогут.

Причины возникновения

Симптомы и лечение острого синусита у взрослых напрямую зависят от причины, спровоцировавшей заболевание. Чтобы понять механизм развития проблемы, нужно немного углубиться в анатомию.

Носовая полость взрослого человека сообщается с 7 полостями в костях черепа, которые называются придаточными пазухами:

• • 2 лобными;
• • 2 решетчатыми;
• • 2 верхнечелюстными;
• • клиновидной.

Носовая полость соединена с этими пазухами тончайшими ходами. Через них происходит выведение секрета — особой слизи, которая выделяется в носу. Если процесс очищения пазух нарушается, эта слизь накапливается. Тогда создаются идеальные условия для возникновения острого синусита — симптомы болезни не заставляют себя ждать.

Почему возникает заболевание? Среди часто встречаемых причин отоларингологи называют:

• • Вирусные заболевания. Из-за негативного воздействия вирусов в полости носа и придаточных пазухах развивается сильное воспаление. Как следствие, пазухи отекают и сужаются, густая слизь накапливается, не находя выхода. Несвоевременно начатое лечение может привести к появлению симптомов гнойного синусита — острого воспаления, при котором из пазух отходят гнойные выделения;
• • Инфекции, вызываемые бактериями. Являются частым осложнением вирусного поражения ЛОР-органов — из-за застоя секрета и кислородного голодания тканей начинает интенсивно развиваться условно-патогенная микрофлора. Степень выраженности острого синусита, симптомы и лечение болезни в этом случае напрямую зависят от вида инфекции, вызвавшей воспаление;
• • Аллергические реакции;
• • Искривление носовой перегородки.
• • Грибки. Появление симптомов грибкового синусита — чаще всего результат длительного применения антибиотиков. Антибактериальные препараты оказывают на иммунную систему угнетающее воздействие и провоцируют изменение микрофлоры. Такие изменения создают условия, подходящие для грибкового воспаления;
• • Химические вещества, токсины. Синусит может возникать по причине регулярного вдыхания токсических и химических соединений (например, во время работы на вредном производстве);

В группу риска по возникновению хронического синусита входят лица, болеющие вазомоторным ринитом. У них слизистая носа сильно отекает, из-за чего воспалительный процесс периодически повторяется.

Гайморит, фронтит и другие синуситы

5 сентября 2011

Синусит (от лат. «sinus» – пазуха) представляет собой воспаление придаточных пазух носа — полостей в костях черепа, которые сообщаются в полостью носа через отверстия. Пазухи существуют в верхнечелюстных костях (гайморовы пазухи), в лобных костях (фронтальные пазухи), в решетчатой кости (этмоидальные пазухи). Кроме них есть еще клиновидная (сфеноидальная пазуха), расположенная позади этмоидальных пазух в верхнем отделе носа.

Исходя из этого, различают несколько видов синуситов. Гайморит – воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, фронтит – воспаление лобной пазухи, этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта и сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи. Синусит может быть одно- или двусторонним, с поражением одной или всех пазух носа. Самыми распространенными видами синусита являются гайморит и фронтит.

Выделяют два типа синуситов — острый, который возникает как следствие острого ринита, гриппа, инфекционных заболеваний и длится 2-3недели, а также хронический, который возникает в результате недостаточно излеченных синуситов. Также различают 3 формы воспаления пазух — гнойная, когда в пазухах содержится гной, катаральная, когда воспаление затрагивает поверхность слизистой, и наблюдаются выделения в виде слизи, а также смешанную форму.

Диагностика синуситов определяет основные причины возникновения синуситов, которыми являются:

• не до конца вылеченная простуда, острый ринит, ОРВИ (грипп, ангина, скарлатина);
• хронический насморк;
• заболевания корней 4-х верхних задних зубов;
• больные аденоиды;
• аллергии;
• нарушения иммунитета, к которым могут приводить длительные хронические заболевания;
• гипертрофированный ринит;
• врожденные нарушения развития анатомических особенностей носа;
• искривление носовой перегородки;
• травмы носа.

Во время снижения иммунитета или переохлаждения, организм не может дать отпор болезнетворным бактериям, что приводит к их попаданию на слизистые носа. Возникающий отек приводит к нарушению вентиляции пазухи, которая изолируется от полости носа, и в которой начинает выделяться слизь, наполняя пазуху. В слизи размножаются бактерии, образуется гной, который, поступая в кровь, отправляет организм. Если синусит не лечить, он переходит в хроническую форму и возникают осложнения синуситов.

Народная медицина

Помимо традиционного лечения, терапию можно дополнить альтернативной медициной. Чаще всего используются:

• ингаляции с картофелем, прополисом, лавровым листом;
• промывание носа медово-луковой смесью, солевым раствором с добавлением масла чайного дерева, отваром ромашки, раствором хлорофиллипта, разбавленным водой;
• закапывание в носовые пути отваров из лекарственных растений;
• компрессы из травяных настоев.

В терапии хронических форм синусита, а также во время обострения фронтита хорошо зарекомендовали себя гомеопатические препараты Синупрет, Синуфорте, Траумель и Эхинацея композитум. Необходимое средство должен назначить опытный врач-гомеопат.

Попытка самостоятельно устранить воспалительный процесс в лобных и гайморовых пазухах нередко приводит к усугублению патологического процесса и его переходу в хроническую форму. Чтобы избежать осложнений при гайморите и фронтите, необходимо своевременно обращаться за квалифицированной помощью и тщательно соблюдать все рекомендации специалиста.

Лечение гайморита и фронтита

Медикаментозная терапия начинается со сдачи анализа на выявление чувствительности бактерий к антибиотикам. По нему врач будет выбирать препарат, который максимально быстро и эффективно справится с патогенными микробами.

Амоксициллин – это первое лекарство от фронтита и гайморита. Применяется в виде таблеток, уколов и назальных спреев. В тяжелых случаях специалист прибегает к назначению двух антибиотиков различных групп, например, Амклав внутрь и Цефазолин внутримышечно.

Немаловажную роль играет применение сосудосуживающих препаратов в виде капель в нос. Нафтизин, Ксилин, Називин – это наиболее распространенные капли от фронтита и гайморита. Они облегчают носовое дыхание и способствуют уменьшению патогенной слизи. Чтобы избежать привыкания, такие средства используют только по мере необходимости не более 4-5 дней.

На помощь им назначаются кортикостероиды. Эти лечебные средства восстанавливают отток жидкости из пазух, снимают отечность и уменьшают выраженность аллергических реакций. Капать в нос можно Ринокорт, Назакорт или Синтарис. Однако стоит обязательно проконсультироваться с врачом, если у вас есть сопутствующие системные заболевания.

Не стоит думать, что одна таблетка антибиотика или капли в нос способны вылечить гайморит или фронтальный синусит. Дополнительно врач назначает следующий комплекс терапевтических мероприятий:

• промывания носа методом перемещения (кукушка, ЯМИК);
• закапывание сосудосуживающих препаратов (капли в нос Нафтизин, Ксилин);
• применение физиотерапевтичеких процедур (УФО, УВЧ, фонофорез);
• массаж биологически активных точек;
• дыхательная гимнастика с элементами ЛФК.

В случае если медикаментозная терапия не приносит результата, отоларинголог готовится к проведению хирургической операции. Существует несколько методов устранения воспалительного процесса при фронтите:

• эндоскопическая синусная хирургия;
• трепанопункция;
• эндоназальное дренирование;
• открытая операция по Янсену-Риттеру.

Выбор осуществляется врачом после оценки анатомического строения пазухи, тяжести заболевания и особенностей организма пациента.

Фронтит: МКБ 10, виды диагностики и лечения

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) фронтиту присвоены следующие коды:

• J31 — хроническая форма синусита, J32.1 — хронический фронтальный синусит;
• J01 — острая форма синусита, J01.1 — острый фронтальный синусит.

Для того чтобы правильно лечить фронтит, диагностика в медицинском учреждении необходима. Методы обследования врач определяет в зависимости от формы и стадии заболевания.

• Сбор анамнеза. На первом этапе врач проводит устный опрос пациента. Опытный специалист только лишь со слов больного может собрать львиную долю информации о заболевании. После опроса происходит общий визуальный осмотр пациента. Есть ли отеки на лице, возникает ли боль при пальпации части головы над лобной пазухой.
• Риноскопия. Позволяет увидеть состояние слизистой оболочки носа: наличие отека, полипов. Процедура проводится при помощи расширителя с зеркалами.

1. Эндоскопический осмотр состояния слизистых оболочек носа. Эта процедура позволяет увидеть место локализации инфекции, особенности строения носовых пазух и перегородки. Выполняется при помощи гибкой трубки с камерой. Изображение выводится на экран.
2. Рентген пазух. Определяет состояние лобных пазух, выявляет воспаление и отечность. Выполняется при помощи рентгеновского аппарата. Диагностика проводится по снимку.
3. УЗИ. Выявляет объем воспаления, позволяет контролировать ход лечения. Для диагностики фронтита используют ультразвуковой линейный датчик. Изображение выводится на монитор.
4. Тепловидение. При этом исследовании устанавливаются более горячие участки тела, то есть те, которые воспалены.
5. Бактериологическое исследование секрета. Позволяет выявить возбудителя болезни, а так же его чувствительность к лекарственным препаратам. Для исследования берут мазок и делают посев слизи на питательные среды.
6. Компьютерная томограмма. С максимальной точностью указывает наличие воспаления и строение костей черепа. При исследовании используется рентгеновское излучение.
7. Цитологическое исследование. Проводится для определения причины заболевания. Слизь берут из носа и рассматривают под микроскопом.

После необходимой диагностики врач назначает пациенту лечение и дает рекомендации. Среди методов лечения фронтита выделяют следующие:

• медикаментозный;
• хирургический;
• массаж;
• физиотерапия;
• промывание носа;
• ингаляции.

Лекарственные средства назначают в зависимости от вида фронтита.

1. Капли в нос. С целью снятия отека применяют сосудосуживающие капли. Для катарального фронтита используют комбинированные препараты с противовоспалительными компонентами. Если фронтит аллергический, то закапывать нос нужно антигистаминными каплями. Для борьбы с бактериями и грибками используют соответствующие капли. Популярные капли для лечения фронтита — Тизин, Назолекс, Синупрет капли, Биопарокс.
2. Антибиотики. Назначают для лечения гнойной формы фронтита.
3. Промывание носа. Зарекомендовали себя такие средства как: Долфин, Аквамарис, Аквалор. Приготовить раствор с морской солью можно самостоятельно.
4. Ингаляции. Применяются для лечения не осложненной формы фронтита, а так же при хроническом фронтите, но не в период обострения. Паровая ингаляция категорически запрещена при наличии повышенной температуры тела или гнойного патологического содержимого в пазухах носа. Для безопасной процедуры врачи рекомендуют использовать небулайзер. Такой прибор незаменим при лечении маленьких детей.
5. Физиотерапия проводится на лицевую стенку воспаленной лобной пазухи. В качестве процедуры рекомендованы фонофорез (ультразвук с гидрокортизоном) или электрофорез.
6. Массаж делается точечными движениями в проекции лобных пазух носа. Не рекомендован в процессе обострения и повышенной температуры.
7. Хирургическое вмешательство проводится в тяжелых случаях заболевания фронтитом. При гнойной форме делают прокол (пункцию) для откачки патогенного содержимого пазухи, а при полипозной — вскрывают лобную пазуху с целью удаления полипов.

Популярным методом борьбы с недугом является лечение фронтита народными средствами. Учитывая сложность и опасность заболевания необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности применения того или иного народного способа лечения.

Факторы риска заболеваний

Помимо перечисленных, существуют дополнительные причины, которые при длительном воздействии могут привести к синуситам. В случае серьезных и хронических проблем с зубами, сопутствующие им инфекции и бактерии вполне могут спровоцировать возникновение гайморита. Кроме этого, если образ жизни или работа человека связаны с постоянными изменениями в атмосферном давлении – частыми перелетами, например – то сужение синусов может привести к их блокировке, и, как следствие, спровоцировать синусит. Хроническое вдыхание загрязненного сигаретным дымом или промышленными веществами воздуха может вызвать повреждение мерцательного эпителия, который отвечает за эвакуацию слизи из пазух. Итог – ее застаивание, следствие – синусит и гайморит, отличия между которыми мы уже выяснили.

Симптомы синуситов

Симптомами синуситов являются:

• головная боль и боль в области скул, щек, зубов, усиливающая к вечеру;
• чувство распирания, давления в области лба, носа, щек;
• заложенность носа, возможна попеременная заложенность обеих ноздрей, слизистые или гнойные выделения из носа;
• повышение температуры тела;
• появление обостренной чувствительности части лица;
• ночной кашель;
• слабость, утомляемость, раздражительность;
• ослабление обоняния.

Одним из самых частых вариантов синусита является гайморит. Обычно он возникает на фоне насморка и других заболеваний, а также как следствие воспаления корней 4-х задних верхних зубов.

Основными симптомами гайморита являются чувство давления в области воспаленной пазухи, а также головные боли в области лба, скул, боль, захватывающая половину лица, а также при надавливании на щеки. Боль может усиливаться при изменении положения головы. Также может наблюдаться зубная боль, которая усиливается при жевании. У больных гайморитом нарушается носовое дыхание, появляется гнусавый голос, а также прозрачные или гнойные выделения из носа. Больные могут жаловаться на слезотечение, светобоязнь, снижение обоняния. Иногда повышается температура тела и ухудшается общее состояние, человек становится вялым, не может сосредоточиться. Может наблюдаться отечность щеки на стороне пораженной пазухи, отек нижнего века, неприятные ощущения в ушах.

Острая форма гайморита длится обычно 2 недели, и если ее не лечить, то гайморит переходит в хроническую форму. Различают также риногенный, одонтогенный, гематогенный и травматический гаймориты.

Фронтит – это воспаление лобных придаточных пазух носа. При заболевании фронтитом наблюдаются боль в области лба, которая усиливается при надавливании и во время наклонов, нарушение носового дыхания, изменение цвета кожных покровов над пазухами, а также припухлость в области лба. Хронический фронтит сопровождается гипертрофией слизистой оболочки носа и полипами.

Этмоидит имеет следующие симптомы:

• отек мягких тканей вокруг глаз и век;
• боль между глазами;
• частичная потеря обоняния.

Симптомы сфеноидита:

Все указанные симптомы синуситов усиливаются при наклоне головы вперед.

Чем гайморит отличается от фронтита

На первый взгляд эти заболевания имеют схожую симптоматику, однако опытный врач быстро поставит верный диагноз, выслушав только жалобы больного. Оценив характер и локализацию боли, можно практически сразу определить, какие пазухи воспалены.

1. Если это фронтальный синусит, то болевые ощущения фиксируются в точке над переносицей. А вот при гайморите боль возникает по бокам крыльев носа или в области скул.
2. Когда у пациента развивается синусит лобной пазухи, он зачастую не жалуется на выделения из носа. Это связано с тем, что соустье между лобной пазухой и носовым ходом практически сразу перекрывается из-за нарастающей отечности слизистой оболочки. При гайморите все наоборот. На приеме у врача больной отмечает тот факт, что экссудат перерос из прозрачного в зеленовато-серый цвет.
3. Еще отличить гайморит от фронтита можно по локализации отека мягких тканей на лице. При воспалении гайморовых пазух отёчность располагается в районе нижнего века и щеки. Если надавить на эти области, то болевые ощущения усиливаются и вызывают мышечный спазм.

Классификация синуситов

Исходя из от того, какая из придаточных пазух поражена выделяют гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Каждый из видов болезни (кроме сфеноидита) может быть односторонним (когда поражается одна пазуха) и двусторонним (если обе). Второй вариант встречается реже.

В зависимости от состояния пациента и выраженности симптомов выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую формы течения заболевания.

Исходя из факторов, вызвавших воспаление, выделяют инфекционные и неинфекционные формы болезни. К первым относят бактериальный, вирусный и грибковый синуситы. Ко второй группе — аллергический, вазомоторный, медикаментозный, травматический, смешанный.

Воспалительный процесс в пазухах протекает по-разному — отсюда ещё одно разделение синуситов на: экссудативный и продуктивный. Главный признак экссудативной формы — обильные слизистые выделения. Для продуктивной характерно сильное разрастание слизистой оболочки.

Экссудативная форма болезни в свою очередь делится на катаральную, серозную и гнойную форму. При катаральном синусите выделения обильные, прозрачные, гной отсутствует. При серозной форме слизи выделяется заметно больше, но выделения также прозрачны. Гнойная форма говорит о присоединении к воспалительному процессу бактерий. Выделения в данном случае имеют зеленоватый оттенок и плохо пахнут.

Продуктивный синусит проявляется в пристеночно-гиперпластической форме, когда поверхность слизистой оболочки заметно увеличивается в размерах, и в полипозной форме, когда разрастается полипозная ткань (как правило, возникает, если человек страдает заболеванием уже не первый год).

Симптомы и признаки

Развитие левостороннего гайморита отмечается следующими симптомами:

• появляется ощущение тяжести в носу, переносице, области левого глаза;
• дискомфорт сменяется головной болью, которая сначала охватывает левую половину, а затем распространяется на всю голову;
• носовое дыхание затрудняется до полного прекращения;
• изменяется тембр голоса, больной начинает гнусавить;
• наблюдаются обильные выделения из носа, которые могут иметь желтый (гнойный) или зеленый цвет;
• под левым глазом может образоваться отечный «мешок»;
• повышается температура;
• снижается обоняние (вплоть до исчезновения);

Симптомы присутствуют на фоне общего упадка сил, утомляемости, снижения аппетита и нарушения сна.

Сильная заложенность носа может препятствовать оттоку выделений, поэтому они могут отсутствовать. Симптоматика менее выражена утром, с середины дня состояние ухудшается. Регионарные лимфатические узлы (под нижней челюстью слева и левым ухом) могут увеличиться и причинять боль при касании.

Схожесть симптомов

О схожести симптоматики фронтита и гайморита (вследствие чего нужен точный диагноз, прежде чем начинать лечение) тоже нужно сказать.

• Сужение сосудов и развитие отечностей, из-за чего гнойный секрет не может выйти и скапливается, нервные окончания раздражаются, а полости распирает.
• Активное размножение бактерий связано с интенсивной интоксикацией, вследствие чего повышается температура, снижается аппетит, появляется вялость и мигрень. Если течение заболевания – легкое, интоксикационный синдром не особо выражен, и его можно принять за обычное недомогание.
• Дыхание затруднено и выделяется слизь. Вентиляция нарушена, что порождает массу других проблем.

Методики лечения

Синуситы – отнюдь не легкие воспаления, способные пройти сами по себе без последствий. Поэтому речь о лечении фронтита и гайморита в домашних условиях в принципе идти не может.

Для ликвидации воспаления верхнечелюстных пазух применяется консервативная терапия в виде:

• промываний;
• курса антибактериальных препаратов;
• физиотерапевтичеких процедур;
• симптоматической помощи;
• приема антигистаминных средств.

Если щадящие способы не оказывают выраженного воздействия или обладают недостаточным для выздоровления эффектом, прибегают к радикальным методам.

1. Классическая гайморотомия. Выполняется под местным или общим наркозом и заключается в открытом доступе к пораженным пазухам. Процедура хорошо изученная, выполняется повсеместно. Среди недостатков можно выделить длительный восстановительный период, высокий риск повреждения здоровых тканей, отечность после вмешательства.
2. Лазерная гайморотомия. По типу доступа аналогична классической операции, однако риск травматизации тканей снижен, как и восстановительный период.
3. Эндоскопическая гайморотомия. На сегодняшний день является оптимальным способом радикального лечения воспаления верхнечелюстных пазух. Травматизация здоровых слизистых оболочек минимальна, сокращен период выздоровления, отеки слабо выражены или отсутствуют. К тому же, такое вмешательство не требует общей анестезии и вполне может проводиться амбулаторно.

Также возможно использование синус-катетера.

В отношении фронтита терапия направлена на ликвидацию причины воспаления и обеспечение воздухообмена в лобных пазухах. Она также подразделяется на консервативные и радикальные методики. При неосложненном течении заболевания прибегают к помощи сосудосуживающих и противоаллергических средств, физиопроцедур, антибиотиков при подтверждении бактериальной инфекции. Если эти меры не помогают, подключают промывания пазух, в том числе и методом перемещения, что в народе именуется «кукушкой».

Промывание методом «кукушка»

В случае, когда болезнь запущена, перешла в гнойную стадию и не подается воздействию консервативных методов, остается прибегнуть к хирургии.

Эта процедура выполняется чаще всего под воздействием местной анестезии. Перед вмешательством проводят обязательную рентгенографию с контрастом, по итогам которой на лоб пациента наносятся специальные отметки для наилучшего доступа.

Отверстие для последующего дренажа делают длинной специальной иглой, размеры которой регулируются, или сверлом. В прокол вставляют жесткий проводник из пластмассы, через который в лобную пазуху вводится канюля – эластичная игла с круглым концом из нержавеющего металла или высококачественного пластика, необходимая для промывания пазух и доставки лекарств в очаг воспаления. Это устройство тщательно фиксируют с помощью лейкопластырей на лбу пациента и оставляют на несколько суток для регулярных процедур, пока заболевание «не сдаст позиции». Этот срок не должен превышать 5 суток с момента прокола, так как более длительное нахождение дренажной конструкции в пазухе может негативно повлиять на восстановление тканей.

Проведение трепанопункции противопоказано:

• при менингите;
• при остеомиелите костей черепа;
• при гнойных абсцессах;
• при тромбофлебите.

Список противопоказаний может включать и другие болезни, способные негативно влиять на результат терапии или здоровье пациента при проведении лечения. Определяется строго индивидуально лечащим врачом.

Лечение фронтита и гайморита – прерогатива врачей отоларингологов. Попытки собственноручно избавиться от воспаления зачастую приводят к ухудшению состояния и превращению острого недуга в хроническое заболевание. При подозрении на воспаление лобных, верхнечелюстных или других пазух, стоит в обязательном порядке показаться специалисту ЛОР практики.

Чем опасен фронтит?

Как лечить острый фронтальный синусит?

Для лечения заболевания используются лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры и хирургические вмешательства. Терапевтическая схема составляется с учетом особенностей течения заболевания и причины его возникновения.

Медикаментозная терапия

При остром воспалении лобных пазух врачи назначают следующие лекарственные средства:

1. Антибиотики. При отсутствии результатов бакпосева назначаются препараты широкого спектра действия (Амоксиклав, Флемоклав). При наличии аллергии на препараты пенициллинового ряда используются фторхинолоны (Левофлоксацин), макролиды (Азитромицин). Антибиотики вводят внутримышечно или перорально в течение 10-14 дней. Через неделю после начала приема лекарств оценивают эффективность терапии. При отсутствии результатов антибиотик подбирают на основании результатов бакпосева.
2. Гормональные средства (Назонекс, Фликсоназе). Вещества, входящие в состав капель, обладают выраженным противовоспалительным действием. При правильном применении препараты не оказывают негативного влияния на организм. Они почти не проникают в системный кровоток.
3. Противоотечные средства (Нафтизин, Риностоп). Препараты снимают отечность слизистых, восстанавливая проходимость носового канала. При длительном применении таких капель может развиться привыкание, поэтому использовать их нужно не дольше недели.
4. Антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин). Назначаются при подтвержденном аллергическом происхождении фронтита. Таблетки принимают в течение 1-2 недель.
5. Жаропонижающие средства. Используются для симптоматической терапии заболевания. Эффералган и Нурофен быстро снижают температуру и избавляют от головной боли.

Лечение в домашних условиях

Возможность лечения в амбулаторных условиях зависит от того, какие причины привели к развитию синусита и каковы особенности фронтита. Вылечить болезнь с помощью народных средств не получится, однако травяные отвары и натуральные капли для носа помогают повысить эффективность медикаментов. К наиболее действенным рецептам относятся:

1. Раствор хлорофиллипта. 1 ст. л. аптечного препарата разводят 500 мл теплой воды. Раствор обладает антисептическим действием, уничтожая патогенные микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам. Слизистую оболочку необходимо орошать противомикробным средством каждые 5-6 часов. Раствор используют и для промывания носа.
2. Домашняя мазь. Сок алоэ и лука смешивают с корнем цикламена, добавляют мед и мазь Вишневского. Ингрединенты берутся в равных частях. Состав хранят в холодильнике, перед применением его прогревают на водяной бане до комфортной температуры. Мазь накладывают на ватные жгутики, которые вводятся в носовые ходы на 30 минут. Лечиться нужно 21 день.
3. Сок цикламена. Из свежих листьев выжимают сок, который разбавляют кипяченой водой в соотношении 4:1. Раствор закапывают по 2 капли утром и вечером.
4. Отвар шиповника. 2 ст. л. плодов заливают 200 мл воды, варят на медленном огне 15 минут и оставляют на полчаса. Готовый отвар добавляют в чай или употребляют, смешивая с небольшим количеством меда.
5. Отвар лаврового листа. 20 г сырья кипятят в 1 л воды 10 минут, после чего дышат над паром. Ингаляции проводят утром и вечером.

Симптомы фронтита у взрослых

Фронтит серьезное заболевание, которое переносится тяжелее других форм синуситов. По характеру протекания разделяют две формы: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности и признаки.

Фото фронтита на рентгеновском снимке

Первые признаки состояния общего характера возникают в результате нарушений кровотока в организме человека или интоксикации его организма. Среди общих признаков различают:

• боль в области лба, иногда глаз, висков, чаще всего проявляющейся в утреннее время;
• затрудненное дыхание носом;
• выделения из носа, часто с неприятным запахом, на начальных стадиях прозрачные, далее гнойные;
• утреннее отхаркивание мокроты.

Острый фронтит

Патогенные микроорганизмы размножаются в носовой полости и лобных пазухах. При остром течении воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке, проходит самостоятельно или в процессе адекватного лечения через 10-14 дней.

Симптомы хронического фронтита выражены несколько слабее, чем острого:

• ноющая или давящая боль в области лобной пазухи, которая усиливается при постукивании
• при надавливании резкая боль во внутреннем углу глаза
• обильные гнойные выделения из носа по утрам, имеющие неприятный запах
• большое количество гнойной мокроты в утренние часы

То, что симптомы стали слабее не означает, что наступило улучшение. Наоборот, хронический фронтит может повлечь за собой серьезные последствия и осложнения опасные для жизни.

Хронический фронтит

При хронической форме фронтита характерно поражение только одной носовой пазухи. В носовой полости могут наблюдаться деформационные процессы, вызванные давлением патогенного содержимого. Когда заболевание перешло в хроническую форму, клиническая картина выражена значительно слабее. Симптомы могут появляться, а затем исчезать.

Выделяют следующие признаки фронтита хронического течения:

• сниженное обоняние, иногда пациент вообще не может распознавать запахи;
• конъюнктивит;
• могут отсутствовать выделения из носа;
• в утреннее время веки слегка припухлые, что говорит о распространении воспаления на стенки глазниц;
• постоянный кашель, купировать который не удаётся никакими противокашлевыми и отхаркивающими средствами;
• сильная слабость, не позволяющая выполнять обычные домашние дела;
• при хроническом фронтите происходит разрастание полипов и новообразований в полости носа, которые и служат причиной проблем при дыхании.

В медицинской практике фронтит без выделений из носа относится к хроническому типу заболевания.

Фронтит	Описание и симптомы
Катаральный	Вначале появляется головная боль, локализующаяся, преимущественно, в области надбровных дуг. Чаще всего боль наблюдается ночью и через час после пробуждения и проходит к 13-14 часам, что связано со сменой положения тела утром и началом оттока слизи из пазухи в вертикальном положении. Боль может отдавать в глаз или оба глаза, в челюсть, а выраженность ее варьирует от легкой до сильной, режущей.
Гнойный	Клиническая картина включает: гнойные выделения из носа, истечение которых усиливается по утрам; пульсирующие боли в области переносицы, обостряются при надавливании или поворотах головы; лихорадка и температура до 39-40 ᵒC; ночной и утренний кашель; сильные головные боли; распирание и напряжение в районе переносицы; светобоязнь, слезоточивость.
Односторонний (слева/справа)	Причиной являются: вирусы, бактерии, грибки и травмирование носа. При односторонней форме у больного появляется: Головная боль и слизисто-гнойные выделения из одной ноздри Температура тела 37,3-39°С
Двусторонняя форма	Боль возникает симметрично с двух сторон. Может отдавать в разные участки головы. Выделения из обеих ноздрей.

Симптоматика

Выделяют острую форму заболевания, при которой болезнь продолжается не больше пары месяцев, и хроническую (воспаление характеризуется длительным течением, либо обострения заболевания случается больше четырёх раз в год). При острой форме болезни симптомы более ярко выражены, при хронической — смазаны.

К признакам заболевания относят:

1. Долгий не проходящий насморк; выделения могут иметь зелёный оттенок, что говорит о скоплении гнойных масс, иногда в них видны прожилки крови.
2. Постоянное чувство заложенности носа; облегчение наступает временно, затем заложенность возвращается. При острой форме заложенность возникает на фоне отёка слизистой, при хронической — из-за увеличения размеров слизистой, разрастания полипозных образований. При отсутствии нормальной циркуляции воздуха в носовой полости головной мозг плохо снабжается кислородом — возникает гипоксия.
3. Плохой запах из носа и рта.
4. Гнусавость в голосе.
5. В вечернее время суток одолевает сухой кашель — слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает её, что ярко проявляется, когда пациент находится в лежачем положении.
6. Утром выделение слизистых масс происходит особенно интенсивно.
7. Повышение температуры тела до 39°С при острой форме болезни и постоянная температура в 37,5°С при хронической.
8. Проблемы с обонянием.
9. Отёки на лице, особенно в области поражённой пазухи.
10. Головные боли разной интенсивности и локализации, усиливающиеся при наклоне головы и при физических нагрузках. В положении лёжа болевые ощущения стихают.
11. постоянная утомляемость, вялость.

Общее и раздельное

Статистика говорит, что примерно 20 процентов всех болезней, от которых страдает современное население, представлено синуситами.

Фронтит и гайморит среди них встречаются, соответственно, в 4 и 12 процентах случаях.

Симптоматика этих недугов во многом совпадает:

неважное самочувствие; отсутствие концентрации; опухлость лица (конкретно, щек); ухудшение обоняния; развитие температурной лихорадки; болевые ощущения, отдающие спереди и сзади; трещины рядом с носовыми ходами; наличие назальных выделений.

Чем же отличается одно из этих воспалений от другого? При воспалительном процессе в гайморовых пазухах:

• в ночное время в носоглотке скапливается слизь;
• закладываются носовые ходы;
• развивается ринит;
• болит верхняя челюсть, а также верхняя сторона щек;
• в ротовой полости ощущается сухость;
• при дыхании источается неприятный запах.

При фронтите сильно болит в области надбровий
Если же воспалены фронтальные пазухи:

• В области надбровий, а также в нижней части лба ощущаются боли, имеющие приступообразный характер.
• Когда человек стоит, из носа интенсивно выделяется слизь, имеющая желто-зеленый цвет. Когда он лежит, мучает незначительный насморк.
• Развивается слезотечение.
• Глаза болезненно реагируют на свет.
• Верхние веки краснеют и опухают.

Симптоматика заболеваний

На долю синуситов в целом приходится около 20% ежегодных заболеваний населения, из которых 4% принадлежат фронтиту, а 10-12% — гаймориту.

Интересный факт: воспаление лобных пазух чаще диагностируется у молодых мужчин, нежели у женщин, а вот причина такой «любви» недуга к носам джентльменов до сих пор не ясна.

Во многом признаки гайморита и фронтита схожи:

• плохое самочувствие;
• рассеянность, невозможность сосредоточиться;
• опухание лица, преимущественно щек;
• снижение или потеря обоняния;
• давление, распирающие боли под глазами;
• повышение температуры;
• боль, отдающая в виски, челюсть, затылок;
• образование трещин около носовых ходов;
• выделения.

  Симптомы гайморита и фронтита

Однако есть и другие, характерные, симптомы, указывающие на гайморит:

• скопление слизи в носоглотке ночью;
• задний ринит;
• заложенность носовых ходов;
• болевой синдром, больше распространяющийся на верхнюю челюсть и верхнюю область щек;
• сухость во рту;
• неприятный запах из полости рта и носа.

Или фронтит:

• периодические приступообразные боли в районе нижней границы лба, надбровий;
• интенсивное выделение желто-зеленой слизи в положении стоя и незначительный насморк в положении лежа;
• слезотечение;
• болезненная реакция глаз на свет;
• покраснение и припухлость верхних век.

Хотя для обычного человека, не владеющего медицинскими знаниями, насморк остается насморком, знание симптомов фронтита и гайморита поможет вовремя сориентироваться и обратиться за помощью ЛОР врача.

Лечение синуситов

Лечение заболеваний проводится в ЛОР-стационаре. Для лечения синуситов применяется медикаментозное лечение, направленное на уменьшение отека слизистой оболочки носа и улучшения оттока из пазух носа. Для этого назначаются сосудосуживающие препараты (нафтизин, оксиметазолин, Називин, галазолин, нафазолин) в виде капель для носа, аэрозолей, мазей, которые, однако, нельзя применять более 5 суток. Эти препараты позволяют уменьшить отек слизистой носа и восстановить проходимость соустий околоносовых пазух. После этого можно провести орошение полости носа (каметон, биопарокс). При повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол, цитрамон).

В случает аллергического гайморита назначается антигистаминная терапия (лоратадин, цетиризин, супрастин, тавегил). Для людей склонных к аллергии важна профилактика синуситов, с целью избежать рецидивов заболевания.

Важным элементом лечения синуситов является промывание носа антисептическими растворами (метод перемещения или «кукушка»), благодаря чему слизистая носа очищается от микробов, пыли, а также уменьшается воспаление.

Если воспаление пазух стало гнойным, то назначаются антибиотики. Выбор антибиотиков зависит от инфекционного агента, и обычно назначают амоксициллин, лоракарбеф, цефуроксим аксетил. Эти препараты применяются как внутрь в виде таблеток, так и внутримышечно и внутривенно на протяжении 1-2 недель. Альтернативными препаратами являются макролиды, цефалоспорин, цефаклор.

Применяется комплексное лечение синуситов включающее гомеопатические препараты (Синупрет, Циннабсин), которые способствуют уменьшению болевых ощущений и воспаления в пазухах носа.

Кортикостероиды способствуют восстановлению оттока из пазух и уменьшают выраженность аллергических реакций. Однако их не назначают при гнойных синуситах. В случае если синусит возник на фоне аллергического ринита или бронхиальной астмы, то обязательным является лечение основного заболевания.

Если медикаментозное лечение синуситов не эффективно, то назначают промывание полости пазух и пункцию (прокол) гайморовых и лобных пазух. В этом случае пазухи очищают от скопившегося там гноя, промывают пазухи и вводят антибиотики, противовоспалительные и антисептические препараты (диоксидин, хинозол). Если и это не помогло, и при развитии различных осложнений, например, энцефалита, менингита, необходимо оперативное вмешательство для расширения отверстий пазух и удаления гноя, полипов, и измененных слизистых оболочек. Эта метод лечения называется эндоскопическая синусная хирургия.

К физиотерапевтическим методам лечения синуситов относятся УВЧ-терапия на пазухи, УФО полости носа, синий свет, динамические токи, грязелечение, ингаляции.

Причины синуситов

Подавляющее большинство фронтитов и гайморитов приходится на долю вирусных и бактериальных заболеваний. Толчком к воспалению может стать обычная простуда, грипп, другие ОРВИ и даже корь. Некоторое количество случаев на совести аллергических, в том числе и сезонных, проявлений. Нередко синуситы возникают из-за травм, особенно лобных пазух, и попадания в носовую полость посторонних предметов. Причиной гайморита может стать «недобитый» кариес или случайное попадание пломбировочного материала в корневые каналы.

И то, и другое опасно, так как ринит может не ограничиться переходом в гайморит или фронтит, а отправиться дальше и спровоцировать воспаление оболочек мозга, поражение глаз и слуховых труб.

Методы диагностики

Помимо клинической картины и жалоб пациента в руках специалистов несколько дополнительных вариантов обследования. К лабораторным способам относится общий анализ крови, позволяющий определить виновника болезни по лейкоцитарной формуле. Знание этого кардинальным образом влияет на тактику лечения, так как антибиотики при фронтите и гайморите необходимы только при бактериальном происхождении недуга. Вирусные заболевания не поддаются антибактериальной терапии.

Анализ крови

Инструментальные методы обследования представлены, в первую очередь, рентгенографией, которая отображает пораженную область на снимке в виде затемнения, и компьютерной томографией, позволяющей с высокой точностью определить локализацию инфекции и анатомические особенности пазух.

В числе прочих вариантов применяются и другие дополнительные способы:

• риноскопия;
• эндоскопия;
• диафаноскопия;
• ультразвуковое исследование околоносовых пазух;
• термография;
• иммунологический анализ;
• диагностическая пункция;
• бактериологическое исследование слизи.

Если провоцирующим фактором инфекции стала аллергия, проводят соответствующие аллергопробы.

Диагностика синуситов

Точно определить месторасположение воспалительного процесса поможет назначенная доктором рентгенография костей черепа. На полученном снимке гайморова или лобная пазуха будет затемнена, что свидетельствует о скоплении в ней патологической жидкости.

Дополнительно специалист может назначить риноскопию, эндоскопию, компьютерную томографию или ультразвуковое исследование околоносовых пазух.