Цефтриаксон при коронавирусе COVID-19 назначается только в том случае, когда к вирусной пневмонии присоединяется еще и бактериальная инфекция (например, стрептококковая, пневмококковая). Поводом для рекомендации этого антибиотика могут стать типичные симптомы (кашель с гнойной мокротой, длительная лихорадка), изменения в анализах крови, на томограмме.

Применяется Цефтриаксон внутривенно по 1 г 2 раза в день только в условиях стационара, нередко его комбинируют с Кларитромицином, Азитромицином. Противопоказан при аллергии, не дает нужного эффекта при хроническом воспалении дыхательных путей, недавно проведенном курсе антибиотикотерапии. Вместо него могут быть назначены Левофлоксацин, Моксифлоксацин. Самолечение Цефтриаксоном опасно.

Спасет ли Цефтриаксон при коронавирусе, как он помогает бороться

Цефтриаксон при коронавирусе назначается только в одном случае – вирусная пневмония осложняется бактериальной инфекций, с которой он может бороться. Это происходит при тяжелом течении COVID-19 из-за подавления местного (в дыхательных путях) и общего иммунитета, развития активной воспалительной реакции в легких. Упрощенно это можно представить в виде таких причин:

• вирусы делают клетки легких легко уязвимыми для других микробов;
• иммунитет «занят» борьбой с коронавирусом и не реагирует на бактерии;
• назначаемые препараты при обширной вирусной пневмонии подавляют иммунный ответ.

Цефтриаксон эффективен при бактериальной пневмонии, которая развивается на фоне коронавирусной инфекции, так как он антибиотик с широким спектром антибактериального действия.

По данным врачей, лечивших пациентов от воспаления легких, около 95% случаев смертельных исходов были связаны именно со вторичной инфекцией, заражением крови (сепсисом), септическим шоком. Она была вызвана чаще всего стрептококками, пневмококками и гемофильной палочкой. Цефтриаксон уничтожает большинство видов (штаммов) этих бактерий, поэтому помогает выздоравливать при COVID-19.

Описание действия Цефтриаксона на организм

Цефтриаксон – это антибиотик третьего поколения, относящийся к цефалоспориновой группе, обладающий противомикробным действием, что способствует уничтожению грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов путем подавления стенок клеток патогенных микробов (нарушение синтеза муреина). Активный компонент – цефтриаксон натрий, содержащийся в составе антибиотика, относится к цефалоспоринам.

Эффективное действие имеет при борьбе со следующими бактериальными возбудителями:

• стрептококк, энтерококк, стафилококк, пневмококк,
• протей,
• клебсиелла, моракселла, шигелла,
• синегнойная, кишечная, гемофильная палочки,
• нейссерия,
• возбудитель менингита и другие бактерии.

Но следует учитывать, что многие микроорганизмы устойчивы к данному антибиотику, следовательно, перед его применением обязательно следует проверить на чувствительность к тому или иному возбудителю во избежание неэффективного лечения.

Внимание! Цефтриаксон не выпускают в таблетках, а только во флаконах с порошком белого цвета, предназначенных для разведения раствора перед проведением уколов, капельниц, ингаляций, промываний миндалин.

Один флакончик содержит 0,5 г или 1 г Цефтриаксона, который применяется парентерально, то есть попадание препарата не в желудочно-кишечный тракт. Лекарство хорошо усваивается в организме человека. Если его вводить внутримышечно, то наивысшая концентрация препарата в плазме крови наблюдается спустя 2-3 часа, а если внутривенно, тогда через 30 минут.

Исследования показали, что основная доза антибиотика выходит из организма на протяжении суток, а полное выведение препарата у взрослых наблюдается через 2-3 суток. На полувыведение Цефтриаксона для здорового взрослого человека понадобится восемь часов, для людей старческого возраста (от 75 лет) – в среднем 16 часов, для детей – 6-7 дней, а для новорожденных малышей – восемь дней.

Согласно процентному соотношению у взрослых людей Цефтриаксон на 60-65% выводится организмом через мочу, а оставшийся процент – с помощью желчи в кишечник. При патологиях печени или почек полувыведение антибиотика замедляется, при этом возможно появление кумуляции.

Всегда ли можно Цефтриаксон при коронавирусе и пневмонии

Цефтриаксон при коронавирусе показан при признаках бактериальной пневмонии:

• боль в грудной клетке с одной стороны;
• несимметричные хрипы;
• выделение желтоватой мокроты;
• увеличение лимфоузлов;
• в анализе крови повышены лейкоциты, есть сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ и прокальцитонин.

Антибиотик не подходит для лечения в домашних условиях (при легкой форме коронавируса), его не назначают с профилактической целью. Поэтому нет никакого смысла его вводить без назначения врача, это может только ухудшить состояние, привести к более тяжелому течению пневмонии, при необоснованном применении развивается устойчивость к Цефтриаксону, он потом не помогает при действительной необходимости.

Медикамент не рекомендуется и пациентам, когда есть повод предполагать неэффективность этого препарата:

• менее чем 3 месяца до болезни уже был курс лечения Цефтриаксоном;
• хронические воспалительные процессы в бронхах, легких;
• недавно перенесенная травма, операция;
• пребывание в домах престарелых, интернатах закрытого типа;
• наличие постоянного катетера в вене (например, при подключении к аппарату искусственная почка).

Для этих групп больных выбирают другие схемы лечения. Цефтриаксон может быть отменен после получения результата посева мокроты, если обнаружено, что возбудитель инфекции проявил устойчивость к этому антибиотику.

К ограничениям для применения относятся:

• почечная или/и печеночная недостаточность;
• неспецифический язвенный колит;
• обострение воспаления в органах системы пищеварения, особенно желчевыводящих путей и кишечника.

К абсолютному противопоказанию относится аллергия на этот антибиотик или другой из группы цефалоспоринов (например, Цефотаксим, Цефалексин) или пенициллинового ряда (возможна перекрестная аллергическая реакция).

Показания к применению

Цефтриаксон при бронхите назначается не во всех случаях. Для этого нужны особые показания:

Цефтриаксон применяют при хроническом бронхите

• тяжёлая непроходимость дыхательных путей;
• возраст до 1 года (из-за преимущества инъекционной формы над сиропом и таблетками для лечения детей);
• хронический бронхит в острой фазе;
• бронхообструкция у маленьких детей;
• отсутствие ответа на лечение у пациента в течение 3—4 дней;
• пожилой и старческий возраст больного (более 60 лет);
• сопутствующее воспаление лёгочной ткани (бронхопневмония).

При наличии одного из пунктов и выявленного возбудителя бактериальной природы пациенту назначается антибиотикотерапия. Инъекции Цефтриаксона считаются самым эффективным методом проведения лечения. Этот способ введения препарата ускоряет его попадание в кровь и позволяет сразу получить эффект от терапии.

Возможные осложнения от Цефтриаксона при коронавирусе у взрослых

При применении Цефтриаксона при коронавирусе могут проявляться побочные реакции, наиболее частой считается понос. Он может быть в легкой форме и проходит после восстановления кишечной микрофлоры, для этого назначается Линекс, Лактофильтрум.

Возможно развитие и осложнения в виде псевдомембранозного колита. Это воспаление кишечника, которое очень сложно поддается лечению.

Также в период лечения Цефтриаксоном отмечены:

• головная боль;
• судорожные подергивания мышц;
• головокружение;
• аллергические реакции: зуд кожи, высыпания, озноб (лекарственная лихорадка);
• нарушения состава крови – повышены эозинофилы, тромбоциты, разрушение эритроцитов, снижение лейкоцитов и лимфоцитов;
• тошнота, рвота;
• изменение вкусовых ощущений;
• боль и вздутие живота;
• лабораторные признаки ухудшения работы печени (повышение ферментов, билирубина), реже возникает желтуха;
• застой желчи (находят при УЗИ);
• повышение мочевины, креатинина в крови из-за повреждения почек, цилиндры и эритроциты, глюкоза в моче;
• молочница;
• потливость, приливы жара;
• воспаление вены в месте укола.

Меры предосторожности

Так как при коронавирусной пневмонии с осложнениями применяют сразу несколько препаратов, то очень важно учитывать их сочетания. Цефтриаксон полностью несовместим с растворами кальция, а при назначении двух антибактериальных препаратов их нельзя смешивать в одной капельнице.

Также из-за риска ухудшения работы почек и печени следует постоянно следить за показателями почечных и печеночных проб (биохимический анализ крови). У больных коронавирусом используется Гепарин, при его комбинации с Цефтриаксоном возрастает риск кровотечений, поэтому терапию проводят под контролем коагулограммы.

Инструкция по применению

Цефтриаксон является цефалоспорином III поколения, который производится в виде порошка для приготовления инъекционных форм.

Показания

Медикамент прописывают при бактериальных инфекциях:

• органов абдоминальной полости;
• заражение крови;
• менингит;
• мягких тканей;
• костно-мышечной системы;
• органов малого таза;
• мочеполовой системы;
• ЛОР-органов (отит наружного уха, мастоидит);
• кожи;
• болезнь Лима;
• дыхательной системы;
• у пациентов с ослабленным иммунитетом.

С целью профилактики присоединения бактериальной инфекции медикамент прописывают в послеоперационном периоде.

Режим дозирования

Лекарственное средство назначают в/в, в/м.

Дозировка подбирается персонально в зависимости от тяжести инфекции, возраста пациента, чувствительности возбудителя.

Длительность курса также подбирается индивидуально.

После исчезновения клинических симптомов медикамент вводят еще 2—3 суток.

Если у пациента наблюдается патология почек, но печень работает нормально, то корректировка схемы не требуется, также, когда имеются нарушения функции печени, а почки работают нормально, медикамент вводят в обычном режиме.

Если у пациента нарушена одновременно функция печени и почек, или он находится на гемодиализе, нужно откорректировать дозировку.

Взрослым и детям, достигшим 12 лет, и с массой минимум 50 кг выписывают антибиотик по 1—2 г раз в день. При тяжелом течении инфекции или слабой чувствительности возбудителя дозировка может быть повышена до 4 г.

Детям в возрасте до 14 дней прописывают по 20—50 мг на кг веса, антибиотик вводят раз в сутки.

Детям с 15 дней до 12 лет антибиотик выписывают в суточной дозировке от 20 до 80 мг на кг веса. Вводят его за 1 раз.

Дозировки ≥ 50 мг/кг при в/в инъекциях вводят в виде вливаний на протяжении минимум получаса.

При менингите грудничкам и детям младшего возраста в начале терапии медикамент прописывают в дозировке 100 мг/кг 1 раз в день. Максимальная дозировка не должна превышать 4 г. Как будет определен патогенный агент, дозировка может быть снижена.

Если менингит вызван менингококком, курс лечения должен составлять 4 дня, гемофильной палочкой — 6 дней, стрептококком — 7 дней.

При болезни Лима: пациентам старше 12 лет прописывают 1 раз в сутки по 50 мг/кг (наибольшая суточная дозировка 2 г). Курс — 2 недели.

При гонорее прописывают однократно внутримышечно в дозировке 250 мг.

Для предупреждения послеоперационных инфекций медикамент назначают в дозировке 1 или 2 г. Укол делают за 0,5 —1,5 ч до хирургического вмешательства.

Правила изготовления раствора из порошка

Для внутримышечного введения 1 г разводят в 3,6 мл воды для инъекций. Укол очень болезненный, поэтому можно использовать раствор 0,5% новокаина или 1% лидокаина.

Для внутривенной инъекции 1 г разводят в 9,6 мл воды для инъекций, укол делают не торопясь, на протяжении от 2 до 4 минут.

Для внутривенных вливаний 2 г антибиотика разводят в 40 мл воды для инъекций, физраствора, 2,5%, 5%, 10% р-ре глюкозы, 5% р-ре левулозы, 6% р-ре декстрана в глюкозе. Инфузия должна длиться полчаса.

Противопоказания

Медикамент не прописывают при индивидуальной непереносимости антибиотиков цефалоспоринного и пенициллиного ряда, карбапенемов.

Относительными противопоказаниями к назначению антибиотика являются:

• недоношенность;
• младенцы с высоким уровнем билирубина в крови;
• язвенный колит;
• случаи воспаления тонкой и толстой кишки в анамнезе, спровоцированные приемом антибиотиков;
• заболевания печени и почек.

Назначения женщинам в положении и кормящим грудью

Антибиотик проникает через плаценту и в грудное молоко.

Женщинам в положении его назначают по жизненным показаниям, когда польза для женщины превышает риск для ребенка. На время лечения целесообразно перевести младенца на смесь.

Передозировка

При передозировке наблюдается усиление побочных эффектов. Пострадавшему назначают симптоматическую терапию, так как противоядия нет.

Побочные эффекты

На фоне лечения могут появиться следующие негативные реакции:

• аллергия;
• головокружение;
• псевдомембранозный энтероколит, тошнота, рвота, воспаление языка, понос, запор, повышенное газообразование, боли в животе, извращение вкуса, стоматит, нарушение микрофлоры кишечника, боли в правом подреберье, сбои в работе печени;
• нарушение свертываемости крови, снижения гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов;
• сбой в работе почек: появление кетоновых тел, глюкозы, белка в моче, уменьшение ее количества или ее отсутствие;
• головные боли;
• молочница;
• воспаление вены, боли в месте укола;
• кровотечение из носа.

Состав

Лекарственное средство выпускается в виде порошка для изготовления раствора для инъекций. Цвет его варьирует от белого до желтоватого. Активным веществом является Цефтриаксон. Медикамент выпускается в дозировке 0,5, 1 и 2 г.

Фармакология и фармакокинетика

Цефтриаксон нарушает выработку клеточных мембран бактерий, в результате микроорганизмы погибают.

Медикамент назначают при заболеваниях, спровоцированных следующими возбудителями:

• эшерихия коли;
• энтеробактер;
• гемофильная палочка;
• клебсиеллы;
• гонококки;
• протей;
• морганеллы моргании;
• сальмонеллы;
• менингококки;
• шигеллы;
• серрации марцесценс;
• цитробактер;
• бактероиды;
• ацинетобактер;
• стафилококки;
• стрептококки.

Биодоступность медикамента достигает 100%.

После укола средняя концентрация антибиотика наблюдается спустя 2—3 часа. При повторной инъекции наблюдается кумуляция медикамента.

Период полужизни варьирует от 5,8 до 8,7 часов. Выводится антибиотик и почками, и через кишечник.

Условия покупки и хранения

Медикамент относится к рецептурным препаратам. Хранить его нужно при температуре максимум 25⁰С, в защищенном месте, где его не достанут дети.

Как долго лечить антибиотиком человека

Антибиотиком лечить пациентов с коронавирусом нужно до клинического улучшения (нормализация температуры, ослабление кашля), а также видимой положительной динамики в легких на томограмме (рентгенограмме) в виде уменьшения размера и распространенности воспалительных очагов. Обычно курс продолжается не менее 10 дней, после чего антибиотики отменяют или заменяют препараты.

Приготовление раствора для инъекций

Так как препарат выпускается в форме порошка, для осуществления инъекционного введения его необходимо разбавить. Раствор готовится несколькими способами, в зависимости от уровня болевой чувствительности пациента:

• Для внутримышечных инъекций порошок Цефтриаксона разбавляют очищенной водой из ампул, которая продаётся в аптеке, количеством 3 мл и более.
• Если пациент обладает малым болевым порогом, готовый раствор для инъекции в шприце нужно разводить новокаином или лидокаином 1%.

В готовом растворе для инъекций Цефтриаксоном вместе с анестетиком находится 250 мг действующего вещества. Укол осуществляется в наружную верхнюю четверть правой ягодицы.

Инъекции Цефтриаксона внутривенно выполняют менее концентрированным раствором. Для этого препарат разводится водой объёмом 10 мл и более. Темп введения лекарства должен быть небольшим, вся процедура занимает не менее 4 минут.

Возможно проведение инфузионной терапии с использованием Цефтриаксона. В этом случае препарат разводится 10 мл воды и вводится в изотонический раствор, объёмом 200 мл или 400 мл, процедура занимает примерно 30 минут. Готовый к применению антибиотик не хранится, его используют сразу после разведения, вне зависимости от способа применения.

Какими еще антибиотиками лечат пневмонию при коронавирусе

При коронавирусе бактериальную пневмонию лечат антибиотиками таких групп:

• защищенные аминопенициллины (Амоксиклав, Трифамокс);
• цефалоспорины третьего поколения, кроме Цефтриаксона применяют Цефотаксим, Зефтера;
• респираторные (эффективны при болезнях системы дыхания) фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин)
• макролиды – Азитромицин, Кларитромицин.

Если на после 14 дня болезни состояние больного вновь ухудшается, то можно подозревать присоединение еще одной инфекции (третичная пневмония). Она обычно вызвана микробами, устойчивыми к Цефтриаксону. Тогда назначают Ванкомицин, Линезолид, Меронем, Инванз, Цефпиром.

Состав и форма выпуска антибиотика

Цефтриаксон относится к группе искусственно синтезированных антибиотиков нового поколения. По химическому строению он принадлежит к цефалоспоринам. Его действие оценивают как бактериостатическое — он останавливает размножение и развитие микроорганизмов, что приводит к выздоровлению. Цефтриаксон эффективно действует на стафилококки, нейсерии, стрептококки и некоторые анаэробные бактерии.
Лекарственное средство производится в России, поэтому продаётся практически в любом аптечном пункте. Его отпускают без рецепта. Однако применение антибиотиков при болезни без назначения ведёт к развитию резистентности, а значит к снижению эффективности возможного дальнейшего лечения.

Лекарственная форма выпуска у Цефтриаксона одна — светлый порошок в стеклянных флаконах по 1 гр. действующего вещества. Его применяют в качестве инъекций и для инфузионной терапии при болезнях бактериального генеза.

Цефтриаксон в нос детям как разводить

Девочки, подскажите пожалуйста, сколько капель капать в каждую ноздрю и один раз в день или несколько?

Врач не прописал, а сложные капли у нас первый раз. Вот, развела и думаю сижу, может кто-то сталкивался уже?

18 сентября 2020, 20:05

ого, а что это вам лечат?

Galinka_ua 19 сентября 2020, 14:34 2

прекрасно, сопли могут пройти за вечер, а могут быть и несколько недель. Как и кашель, остаточный кашель может быть и до месяца и его лечить не нужно просто переждать, но это в случае если это остаточный кашель

NashaTasha 19 сентября 2020, 20:08

Я-за Синупрет. Только его надо принимать с самого начала простуды. Если кинуться и начать давать на второй или третий день-эффекта не будет.

Netakaya 19 сентября 2020, 20:15

Принимали сразу же, не помог. Но это вроде не простуда, сопли.

Netakaya 19 сентября 2020, 10:45

А я вчера купила. Повезло, что врач не написал сколько капать и тему создала, думала девчонки подскажут кто уже капал, а тут вон как все обернулось.

Oli4ka_bod 19 сентября 2020, 21:29

Нужно попробовать. Не мешала я Цефтриаксон,промываю пшиком, сегодня на много лучше. Думаю возможно у нас на зубы сопли,так как слюна рекой.

Aineky 18 сентября 2020, 20:19

Очень сильные сопли? Первый раз слышу если честно что бы цефтриаксон назначали ..

Aineky 18 сентября 2020, 21:19 1

Кашель из за соплей это нормально. У меня и у ребёнка всегда так. Антибиотики в нос это жесть. Тем более если капали уже. Попробуйте обойтись без них.

Промывайте морской солью и проветривайте помещение, увлажнитель хорошо включить если есть, не допускайте пересыхания слизистых, обильное питье. Нам всегда помогало.

Но через четыре дня после начала насморка назначать антибиотики. Меняйте врача. Убьете антибиотиками все бактерии полезные.

Netakaya 18 сентября 2020, 21:35

Netakaya 18 сентября 2020, 21:36

Нашла в карточке, что лор нам такие же прописывали в июне. Тогда помогли, но я совершенно забыла об этом случае.

wella 18 сентября 2020, 20:20

Цефтриаксон-это антибиотик!Разве его можно капать в нос??

wella 19 сентября 2020, 07:39

Виталия!Как хорошо,что вы подтянулись в тему,а то я уже начала сомневаться в себе. )))

Vitaliya 19 сентября 2020, 08:53

я уже ушла

Аналоги

Цефтриаксон относится к группе цефалоспоринов. При наличии аллергической реакции на данное лекарство рассматриваются способы лечения болезни его аналогами. В этот список входят:

Препарат	Фото	Цена
Цефтриаксон	от 26 руб.
Азаран	уточняйте
Цефсон	уточняйте
Тороцеф	уточняйте
Роцефин	от 515 руб.
Медаксон	уточняйте
Лендацин	уточняйте
Лонгацеф	уточняйте

Лекарства обладают схожим механизмом действия, поэтому способны заменять друг друга при лечении болезни. Все они выпускаются различными компаниями, что добавляет различие в составе. Поэтому при появлении гиперреактивности организма на одно лекарство можно заменить его другим, предварительно проведя тест на чувствительность.

Видео по теме: Цефтриаксон

Существуют ли побочные эффекты?

Сколько дней колоть Цефтриаксон при бронхите, определяет специалист после детального обследования. Обычно длительность терапии составляет 5-7 дней. Иногда после укола наблюдается кратковременное повышение температуры тела.

Это проявление является нормальной реакцией организма на гибель микробов, сопровождающуюся поступлением в кровь токсинов.

В процессе лечения воспаления препаратом могут наблюдаться побочные эффекты:

• аллергическая реакция в виде крапивницы и кожного зуда;
• повышенная температура тела, лихорадка;
• головная боль, головокружения;
• тошнота, рвота;
• расстройства ЖКТ;
• псевдоколит;
• лекарственная желтуха.

Часто наблюдается изменение состава в крови. Наблюдается повышение уровня тромбоцитов, эозинофилов и уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина. Может диагностироваться глюкоза в урине и галактоземия. В редких случаях отмечаются осложнения:

• мочекаменная болезнь;
• судороги;
• воспаление в полости рта;
• шум в ушах;
• нарушение оттока желчи.

Редко могут возникнуть опасные состояния: острая почечная недостаточность, кровотечение и диарея на фоне дисбактериоза. При появлении побочных эффектов нужно проконсультироваться с врачом. В случае развития осложнений дозировка может быть снижена.

Как делают уколы беременным – противопоказания

Дозировка взрослым при бронхите во время беременности определяется строго врачом. В первом триместре колоть антибиотик, а также принимать любые другие медикаменты, категорически не рекомендуется.

Препарат может быть назначен во 2-3 триместре и только в том случае, если эффект от лечения в разы превосходит потенциальную опасность для плода.

Активные компоненты проникают сквозь плацентарный барьер, оказывая негативное воздействие на ребенка. По возможности следует воздержаться от применения антибактериальной терапии. В период лактации лекарство также нельзя применять.

Если отказаться от терапии нельзя, то на время ее проведения нужно приостановить грудное вскармливание.

Правила приема препарата

Цефтриаксон, сколько колоть взрослому при бронхите? Дозировка препарата, способ его применения и длительность терапии определяются индивидуально, после прохождения обследования.

Лекарство можно вводить внутривенно, внутримышечно и капельным путем. Оптимальная дозировка антибиотика для взрослых в сутки составляет 1-2 грамма. Колоть можно как за один раз, так и в 2 приема. Максимальная суточная доза Цефтриаксона – 4 грамма.

При лечении бронхита антибиотиком надо учитывать некоторые правила:

• если инъекция делается внутримышечно, предварительно рекомендуется обработать место ввода Лидокаином;
• при вводе внутривенно 500 мг антибиотика разводится с 5 мл инъекционной воды;
• при вводе внутримышечно 500 мг антибактериального вещества разводится с 2 мл инъекционной воды;
• в одну ягодицу нельзя колоть более 1г Цефтриаксона;
• разводить порошок нужно непосредственно перед применением.

Цефтриаксон может храниться в течение 24 месяцев при комнатной температуре, в затемненном месте. Важно правильно использовать дозировку препарата и не уменьшать ее до момента улучшения состояния больного.

Осложнения

Длительное лечение Цефтриаксоном приведет к гиповитаминозу

Использование Цефтриаксона при болезнях органов дыхания в детском возрасте способно спровоцировать кровотечения, если имеются патологии кроветворной системы. При наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям такого типа следует быть особенно осторожными.

Лечение Цефтриаксоном бронхита бактериального происхождения длительное время у людей старшего возраста способно привести к гиповитаминозу витамина K. Это должно учитываться врачом при назначении лекарства. В дополнение к антибиотику, который лечит болезнь, выписывается курс витаминотерапии. Это предотвращает развитие осложнений.

Не рекомендуется лечить болезнь двумя видами антибиотиков или совмещать их приём по другим причинам. Это даёт большую нагрузку на печень, которая может повреждаться.