Что такое субатрофический ринит?

К сведению! Субатрофический ринит (обозначение в МКБ-10 – J31.0) характеризуется воспалительными процессами носовой полости по причине дисфункции слизистой оболочки.
Это происходит вследствие первичных заболеваний, диагностированных ранее: если лечение этих патологий было неправильным или несвоевременным – слизистая не получает достаточного питания и не увлажняется.

Сначала субатрофический ринит имеет выраженные симптомы (стадия острого протекания), но впоследствии симптоматика затухает.

Пациенты замечают, что слизистые выделения прекращаются, но это говорит не о том, что ринит прошел.

Пересыхание происходит при лишении слизистой способности вырабатывать влагу и при недостатке ее увлажнения со стороны организма.

Симптомы

Имейте в виду! Симптомами субатрофического ринита являются:

• отсутствие слизистых выделений и образование в носовых проходах сухих корочек;
• утрата ощущений вкуса и обоняния (полная или частичная);
• заложенность носа;
• жжение, сухость и зуд в носовых проходах;
• покраснение слизистой;
• носовые кровотечения.

По симптоматике эта форма похожа на более тяжелую атрофическую, которая следует после субатрофической, но в данном случае болезнь протекает легче и лучше поддается лечению.

Хроническая стадия болезни

Хронический субатрофический ринит ─это прогрессирующие дистрофические изменения эпителия носа. При запущенном процессе структурные изменения затрагивают мышечную ткань вплоть до костей. Заболевание не развивается самостоятельно, а является следствием неправильно лечения или его отсутствия.

Абсолютной атрофии слизистой оболочки не бывает. Клинические симптомы протекают в виде незначительного воспаления, зуда, жжения в носу, пересыханий и образования корок. При этом дыхание затруднено.

Атрофические видоизменения распространяются по носоглотке, синусам и достигают устья слуховой трубы в области горла. У пациентов появляются проблемы со слухом.

При исследовании носа выявляются такие признаки:

• слизистая бледная с блестящей поверхностью;
• эпителий покрыт сгустками слизи;
• мелкие вены расширены, которые вызывают ощущение инородного тела в носу.

Причины

Стоит отметить! Субатрофический ринит является вторичным заболеванием, которое является осложнением других патологий:

• аллергия, не проходящая круглый год;
• бактериальные, грибковые и вирусные инфекции верхних респираторных путей;
• поражения иммунной системы (СПИД и ВИЧ);
• хронический ринит любого происхождения;
• аденоиды;
• заболевания зубов (инфекция из ротовой полости легко проникает в носоглотку);
• синуситы;
• железодефицитная анемия;
• любые вирусные регулярные заболевания носовых проходов;
• повреждения слизистой носа, приводящие к нарушению целостности ее поверхности.

Но в этих случаях субатрофическая форма заболевания возникает не у каждого человека.

Существуют группы риска, в которые входят те, кто работает или живет в условиях сухого климата, трудится на вредных химических производствах, имеет серьезные проблемы с гормональным балансом.

Обратите внимание! Также заболеванию подвержены люди, перенесшие оперативные вмешательства на ЛОР-органах и курильщики (это касается и пассивного курения).

Возможные осложнения

Самым серьезным осложнением является более глубокое распространение патологических процессов, которые приводят к истончению и полному разрушению слизистой оболочки.

Дальше начинается разрушение костной ткани носовой перегородки.

Впоследствии патогенные микроорганизмы (присутствовавшие в организме еще до развития болезни или присоединенные) проникают в верхние и нижние дыхательные пути.

Следует знать! При затяжном субатрофическом рините возникают частые, нередко – ежедневные систематические носовые кровотечения.

Присоединенные бактериальные инфекции в свою очередь вызывают развитие синуситов, которые сначала протекают в острой форме, но быстро переходят в хроническую.

Главное – слизистая носа утрачивает свою основную функцию: она перестает обеспечивать защиту организма от проникновения инфекции через дыхательные пути.

Чаще всего такая микрофлора локализуется в носовых пазухах.

В них образуется гнойный экссудат.

В результате у человека появляется еще одна трудноизлечимая болезнь – хронический гайморит.

Классификация

Субатрофический ринит может протекать в нескольких формах. При постановке диагноза к нему могут добавиться формулировки:

• Острый
• Сухой
• Передний
• Хронический

Острая форма развивается на фоне других заболеваний верхних дыхательных путей и всегда требует применениях лекарственных препаратов. При сухой форме отмечается пересушенность не только в носовой полости, но и в носоглотке.

При вдыхании воздуха создается ощущения присутствия в носу инородного тела. передний ринит характеризуется местом локализации воспалительного процесса: хрящевая часть перегородки.

Недолеченная или невылеченная острая форма ринита может перетекать в хроническую. При этом часть клеток заменяется рубцовой тканью.

Диагностика субатрофического ринита

Диагностика субатрофического ринита начинается со сбора анамнеза.

Важно! Лечением занимается отоларинголог, который в ходе опроса пациента собирает информацию о примерном времени начала проявления симптомов, об имеющихся травмах носа и перенесенных операциях.

Также выявляются другие хронические заболевания, которые могли бы стать причиной патологии.

Обязательной диагностической процедурой является забор крови для анализа (обязательно выполняется натощак).

Кровь берется из пальца и в тяжелых осложненных случаях – из вены.

Это необходимо для определения степени тяжести протекания воспалительных процессов.

Также проводится анализ мазка со слизистой (риноцитограмма). Это позволяет точно определить этиологию заболевания.

Будьте в курсе! Диагностика завершается риноскопией – осмотром носовых проходов с использованием специальных приборов.

Гипертрофический ринит код по мкб 10

Спровоцировать появление насморка гипертрофической формы могут следующие предрасполагающие факторы:

• искривление носовой перегородки — делится на врождённое и приобретённое;
• беспорядочный приём некоторых медикаментов, направленных на сужение кровеносных сосудов;
• пристрастие к пагубным привычкам, в частности, к табакокурению или вдыханию наркотических веществ через нос;
• хронические недуги носовой полости;
• аденоидные вегетации;
• формирование полипов и кистообразных новообразований в носу;
• полное отсутствие терапии или неправильное лечение ринита другой этиологии;
• расстройство нервно-рефлекторной функции носа;
• неблагоприятное влияние окружающей среды, а именно проживание в условиях с постоянно низкой температурой и сухостью воздуха;
• пониженная влажность или, наоборот, повышенная в помещении;
• частое воздействие аллергена;
• патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов;
• нарушение кровоснабжения носа;
• снижение иммунной системы;
• отягощённая наследственность;
• хроническое течение насморка.

Что такое вазомоторный ринит?

Это отоларингологическое заболевание, преимущественно хронического или сезонного типа течения, диагностируемое у пациентов различного возраста.

Особенность недуга в том, что он не имеет инфекционного или вирусного возбудителя. Возникает на фоне различных причин. Но при этом не наблюдается при простуде, гриппе или других болезнях, причиной возникновения которых считается инфекция и болезнетворная микрофлора.

Но хронический ринит может, при определенных обстоятельствах, перерасти в вазомоторный. Происходит это в том случае, если в органах дыхания на протяжении длительного периода времени притекает воспалительный процесс в латентной (скрытой) форме. А вот как может выглядеть и как лечится вазомоторный ринит у подростка, можно увидеть здесь.

Причины возникновения болезнь имеет следующие:

1. Систематический или регулярный контакт с аллергенами, которые раздражают слизистую и приводят к появлению насморка.
2. Нарушения в работе нервной системы, заболевания типа: ВСД, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нейрососудистая дистония и т.д.
3. Гормональные сбои – перестройки в период беременности или в подростком возрасте, также приводят к появлению хронического насморка, заложенности носа.
4. Нарушения обменных процессов в организме – сюда можно отнести людей с болезнями эндокринной системы.

В группе риска находятся:

• люди с заболеваниями неврологического и сердечно-сосудистого характера;
• дети и подростки;
• люди со склонностью к аллергическим реакциям различного рода;
• беременные женщины;
• люди, часто прибывающие на холоде.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, как лечится вазомоторный гипертрофический ринит.

Если давать точное определение вазомоторному риниту, то можно охарактеризовать его как сезонное или хроническое заболевание, со специфической симптоматикой, чаще диагностируемое у детей и подростков.

Болезнь протекает с приступами, в этот период, признаки ее усиливаются, возникает обильное течение из носа. Для купирования приступа потребуется обратиться к отоларингологу.

Какой доктор лечит?

1. Если болезнь носит аллергический характер, то ее лечением занимаются 2 специалиста — аллерголог и отоларинголог.
   На приёме у врача отоларинголога
2. Если симптоматика проявилась на фоне неврологического заболевания, то лечением занимается отоларинголог и невролог.
3. Если же наблюдаются нарушения в обменных процессах, эндокринные патологии, то потребуется обратиться к эндокринологу и отоларингологу.

Доктора работают в тандеме, таким образом, удается воздействовать на первопричину патологического процесса и параллельно «гасить» неприятную симптоматику. Такая терапия наиболее эффективная.

Признаки

Болезнь имеет несколько характерных симптомов, к ним можно отнести:

• обильное течение из носа со слизистыми выделениями;
• заложенность в 1 ноздре, плавно переходящая на другую при смене положения;
• увеличение объема выделений при приеме горячей пищи или напитков.

Неспецифические признаки вазомоторного ринита:

1. Регулярные головные боли.
2. Повышение уровня артериального давления (скачки).
3. Головокружения.
4. Проблемы с восприятием информации.
5. Бессонница, частая смена настроения.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, как лечится вазомоторный ринит при беременности.

Признаки могут беспокоить человека время от времени, при этом возникать только в утренние или вечерние часы.

В зависимости от того, в каком положении спит человек утром у него может быть заложена 1 ноздря, при смене положения закладывает другую ноздрю.

У детей насморк часто появляется перед сном, в вечернее время, когда малышу уже пора укладываться в постель.

При смене температурного режима, выхода на улицу, приема горячей пищи или напитков количество выделений увеличивается.

При аллергическом типе течения заболевания признаки появляются, когда человек контактирует с аллергенами. Если контакт состоялся, то появляются характерные признаки, они могут сопровождаться другими симптомами аллергии: зудом кожных покровов, покраснением глаз и т. д.

Симптомы во многом зависят от первопричины возникновения заболевания, но имеют общие черты. Вазомоторный ринит – это всегда насморк хронического характера, с заложенностью носа и обильными выделениями слизистого характера. При этом секрет прозрачный или немного мутный, без примесей гноя или крови.

Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, чем лечить вазомоторный ринит у взрослого и какие препараты стоит использовать.

ПОЛЕЗНО: Как повысить иммунитет ребенка, если он болеет? Подробнее…

Симптоматика

Несмотря на то что болезнь имеет несколько специфических клинических проявлений, ее довольно легко спутать с другими разновидностями насморка. Именно по этой причине, при появлении одного или нескольких признаков, стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Симптомами гипертрофического ринита можно считать:

• постоянную заложенность носа;
• затруднение или полная невозможность осуществления дыхания через нос;
• гнусавость голоса;
• обильные выделения из носа – они могут как иметь примеси гноя, так и быть без них;
• утрата обоняния – может быть частичной и полной;
• периодическое возникновение сильных головных болей;
• нарушения сна;
• носовое кровоизлияние – такой признак является следствием постоянного травмирования слизистой оболочки носа. Это происходит потому, что пациенты пытаются самостоятельно очистить носовые пути в надежде снова дышать через нос;
• храп во время сна;
• быстрая утомляемость;
• частое чихание.

Если вовремя не обратиться за помощью к ЛОР-врачу, существует вероятность развития тяжёлых и неприятных осложнений.

Код по международной классификации болезней (по МКБ-10)

J30	Вазомоторный и аллергический ринит.
J30.0	Вазомоторный ринит.
J30.0	Хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы.

J30	Вазомоторный и аллергический ринит.
J30.0	Вазомоторный ринит.
J30.0	Хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы.

Диагностика

Риноскопия

Диагноз «гипертрофический ринит» устанавливается только после исключения других возможных разновидностей насморка. Для этого понадобится целый ряд диагностических обследований, к которым можно отнести:

• изучение клиницистом истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления причин появления недуга и определения тактики будущей терапии;
• тщательный физикальный осмотр;
• риноскопию – это процедура обследования полости носа при помощи специальных инструментов. Во время такого обследования зачастую обнаруживается искривление перегородки;
• осуществление пробы с применением сосудосуживающих назальных капель – это необходимо для дифференциации гипертрофического ринита с аллергическим или вазомоторным насморком.

Методы и средства лечения

Существует несколько способов, применяемых для лечения вазомоторного ринита любого типа течения.

В большинстве случаев применяют:

• медикаментозную терапию, ее называют традиционным типом лечения;
• физиотерапевтические процедуры, дополняют консервативную терапию;
• хирургическое лечение, применяется в том случае, если возникли осложнения или избавиться от болезни с помощью препаратов так и не удалось.

Это применение различных препаратов, которые назначаются врачом, используются для устранения первопричины возникновения заболевания и неприятной симптоматики.

Для избавления от основных признаков ринита больному могут быть назначены следующие средства:

1. Сосудосуживающие капли – для купирования приступа, на короткий срок, не более чем на 3 дня.
   Сосудосуживающие капли применяются в первую очередь
2. Спреи на основе морской воды – для восстановления естественного состояния слизистой оболочки носовых ходов.
   Известная марка, которая пользуется спросом у потребителей
3. Препараты с эфирными маслами— облегчают процесс дыхания, подходят для применения на длительной основе.
4. Средства с глюкокортикостероидами— в форме капель, для купирования воспалительного процесса и остановки патологического процесса развития заболевания.

Дополнить лечение могут и другие лекарства:

• Сосудорасширяющие средства, для устранения признаков неврологических нарушений, а также ноотропы. Для нормализации работы головного мозга.
• Антигистаминные средства в форме таблеток или капель, при условии, что причиной возникновения болезни стала аллергия. Такле средство может быть как в таблетках, так и в жидкости

Лечение носит длительный характер и проходит с переменным успехом. При необходимости его дополняют различными медикаментами или назначают физио.

Проведение операции целесообразно в том случае, если консервативная терапия не принесла никакого результата. При необходимости используют лазер или проводят полостную операцию, с использованием скальпеля.

Хирургические манипуляции направлены на устранение изменений слизистой, если в полости носа есть наросты, очаги гипертрофированной ткани, то их удаляют. А также иссекают ткани, подвергшиеся значительным изменением.

Физиопроцедуры

Эта терапия проводится после или во время медикаментозной, она воздействует не только на слизистую органов дыхания, но и на первопричину патологии.

1. Ингаляции с различными растворами.
   ингаляции с различными растворами
2. Электрофорез (если болезнь развилась на фоне нарушений в работе ЦНС).
3. Магнитотерапию.
4. УВЧ облучение.
5. Лазерное прогревание с низкой длинной волны.
   Как проходит лазерное прогревание

Проведение физиотерапии оправданно в том случае, если при назначении препаратов особой эффекта не наблюдается. В таком случае, терапия усиливается с помощью различных процедур. Это поможет человеку быстрее избавиться от неприятных ощущений, насморка и заложенности носа.

Вазомоторный ринит – это заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям. Его лечение проходит в несколько этапов, при низкой эффективности медикаментозной терапии назначается проведение операции.

Профилактика

Для предупреждения появления подобного заболевания необходимо придерживаться общих правил, а именно:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить острое течение насморка;
• устранять очаги хронических инфекций околоносовых пазух и ротовой полости;
• укреплять иммунную систему;
• правильно питаться;
• избегать контакта с аллергенами.

В случаях неосложненного протекания гипертрофического ринита, а также при комплексном подходе к терапии, прогноз болезни благоприятный.

Способы лечения

Единственный способ устранить симптоматику субатрофического ринита и избавиться от самого заболевания – медикаментозное лечение.

В качестве поддерживающего симптоматического лечения можно использовать средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

Пораженная слизистая носа утрачивает способность к саморегуляции уровня содержания влаги в клетках.

А так как нарушения происходят на клеточном уровне – нарушается и процесс транспортировки к слизистой естественных увлажняющих и питательных веществ.

По этой причине в первую очередь необходимо обеспечить увлажнение и параллельно устранить возбудителей патологии, которые скапливаются в носовых прохода.

Имейте в виду! Лучше применять для этого мази:

• бакробан;
• йод-глицериновая;
• фурацилиновая;
• винилин.

Для дополнительного увлажнения и последующего очищения от корочек используются средства для промывания носа: физиомер, салин, аквалор, аквамарис.

В качестве средств симптоматического лечения используются масла и мази на масляной основе:

1. Масло шиповника. Обладает смягчающим действием и содержит витамины и вещества, стимулирующие работу местного иммунитета, а также устраняет патогенную микрофлору.
2. Облепиховое масло. При длительном использовании способствует восстановлению поврежденных клеток слизистой. Средство не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому его рекомендуется использовать неограниченное количество раз в день на протяжение всего курса лечения.
3. Оксолиновая мазь. Мягкое, но эффективное натуральное противоинфекционное средство. Используется для защиты носовых проходов от попадания в них внешней инфекции. Для этого мазью несколько раз в день смазывают ноздри.

Народные средства

В дополнение к консервативному лечению можно использовать несколько рецептов народной медицины, которые облегчат протекание субатрофического ринита:

1. Две столовые ложки сушеной эхинацеи залить стаканом воды и настоять в течение получаса на водяной бане в плотно закрытой емкости. Готовое средство разделить на три части и принимать настой внутрь три раза в день перед едой.
2. Сок алоэ развести с очищенной или кипяченой водой в соотношении 1 к 10 и закапывать средство по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день.
3. Из свежей свеклы отжать сок и закапывать его по пять капель в каждый носовой проход 3-4 раза в день.
4. Водный раствор прополиса (продается в аптеках) смешать с кукурузным маслом в одинаковой пропорции. Таким средством закапывают нос 3-4 раза в день. Прополис способствует размоканию сухих корочек в носовых проходах и одновременно стимулирует выработку жидких выделений. Благодаря этому пораженная слизистая частично увлажняется.

Как лечить хронический атрофический ринит?

Хронический атрофический ринит — патология слизистой оболочки носовой полости, при котором отмечается нарушение структуры, атрофия и деградация ткани, в связи с чем орган в полной мере не может выполнять собственную функцию. При очень тяжелых стадиях заболевания воспалительный процесс переходит на костную ткань, что приводит к ее частичному или полному разрушению. Возникает и протекает у детей и взрослых без видимых отличий.
Код по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра хронический атрофический ринит шифруется под кодом J31.0.

Атрофический сухой ринит

Атрофическим сухим ринитом называется начальная стадия, где поражена передняя часть носа в комплексе с нижними носовыми раковинами.

Причины возникновения

Причины, вызывающие патологический процесс, делятся на несколько групп:

Состояние полости носа при атрофическом рините

• частые заболевания инфекционной природы на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита, приводящие к деградации слизистой оболочки;
• хронический насморк;
• системные заболевания, отражающие на функциональной активности всего организма и верхних дыхательных путей в частности;
• плохая экология, подразумевающая загрязненность воздуха токсическими выхлопами, высокое содержание пыли, солей тяжелых металлов, радиоактивное облучение.
• наличие профессиональных вредностей — работа на химическом производстве, в шахтах;
• болезни, обусловленные выработкой антител, уничтожающих собственные здоровые клетки (аутоиммунные патологии).

Способствовать развитию хронического атрофического ринита могут следующие факторы:

• наследственная отягощенность;
• неправильное питание и недостаточное поступление в организм железа, кальциферола (витамина D);
• сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы.

Классификация и симптомы

В клинической практике патологию делят на первичный и вторичный насморк. Первый является самостоятельным заболеванием, второй формируется на фоне длительного воспаления или неправильно проведенной операции.

Также хронический атрофический ринит бывает простым, то есть в воспалении участвует слизистая оболочка и клетки крови, и зловонным (озеной). Здесь преобладают процессы гниения, сопровождающиеся неприятным запахом.

Фотогалерея атрофического ринита

Клиническая картина атрофического ринита включает такие основные признаки, как:

• сухость в носовой полости, что сопровождается дискомфортом;
• формирование корок, включающих клетки слизистой;
• возникновение кровотечений, обусловленных отхождением корок и механическим повреждением тканей;
• появление неприятного зловонного запаха, который чувствует не только сам больной, но и окружающие;
• снижение обоняния на фоне атрофии нервных окончаний;
• деформация носа при вовлечении в патологический процесс хрящевой и костной ткани;
• выделение гнойной жидкости при присоединении вторичной инфекции.

Хронический атрофический ринит не сопровождается болями, чиханием, кашлем или заложенностью носа, на что необходимо обращать внимание врачу при постановке диагноза.

Диагностика

Риноскопия атрофического ринита

Диагностикой хронического атрофического ринита занимается оториноларинголог, он, базируясь на жалобах больного, выписывает направления на лабораторное и инструментальное исследование, но предварительно проводит риноскопию — общий осмотр слизистой с помощью специального зеркала.

Врач отмечается бледность слизистой оболочки, ее маленькую толщину, наличие корок, эрозий, слизи. При озене замечает гнилостный запах.

Для дифференциальной диагностики атрофического ринита доктор назначает лабораторное исследование крови, рентген носовой полости, берет мазок и сдает ее на риноцитограмму. Для установления атрофии и деградации тканей, оториноларинголог может взять биопсию.

Лечение

Медикаментозное лечение хронического атрофического ринита включает несколько основных пунктов:

1. Регулярное орошение слизистой и промывание подсоленной водой. Сюда можно отнести такие готовые лекарственные средства, «Аквамарис» или «Аквалор». Они размягчают образовавшиеся корки, очищают слизистые и препятствуют тем самым механическому повреждению тканей;
2. На начальных стадиях заболевания (во время астрофического сухого ринита) можно просто увлажнять поверхность носовой полости. Для этого врач рекомендует использовать мази, растворы и крема, включающие растительные масла, токоферол, ретинол, прополис, например «Пиносол». Для длительного местного воздействия подойдут турунды, вымоченные в растворе или масле;
   Натуральный пиносол в лечении Атрофического ринита
3. Если причиной хронического атрофического ринита является бактериальная микрофлора, нужно использовать местные и системные антибиотики. Чаще всего назначаются медикаменты широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов, макролидов;
   Разновидности Цефалоспоринов
4. При формировании густой вязкой слизи возможно назначение разжижающих препаратов, например, ацетилцистеина;
   Препарат Ацетилцистеин
5. Для удаления гноя требуется регулярное промывание антисептиками. Хороший лечебный эффект дают процедуры с использованием Диоксидина, перманганата калия, растворов содержащих слабую концентрацию йода или бриллиантового зеленого;
   Диоксидин в ампулах
6. Для прекращения деградации слизистой оболочки необходимо назначение биогенных стимуляторов. К этой группе относятся витамины, препараты с экстрактом плаценты, сок алоэ, «Спленин», «Декспантенол»;
   Декспантенол витаминная мазь

При тяжелой стадии хронического атрофического насморка необходимо хирургическое вмешательство. Операция направлена на уменьшение носового прохода, смещение боковой стенки носа, имплантация слизистой, пластика носа при поражении хрящей и костей.

Рецепты народной медицины для лечения атрофического ринита в основном направлены на увлажнение слизистой оболочки носовой полости, размягчение образовавшихся корок.

Для этого в качестве средства для промывания носа делается отвар или настой из шиповника, шалфея, ромашки, календулы, крапивы, зверобоя, мяты. В качестве капель можно закапывать облепиховое или оливковое масло.

Профилактические меры

Важно! Меры профилактики при субатрофическом рините заключаются в соблюдении таких рекомендаций специалистов:

• все респираторные заболевания и патологии носоглотки необходимо лечить современно и только средствами, которые назначает врач;
• при ослабленном иммунитете необходимо позаботиться о его укреплении. Периодически принимать витаминные комплексы, добавить в рацион свежую зелень, овощи и фрукты;
• если ринит обретает хронический характер или возникает чаще 3-4 раз в год – курильщикам необходимо отказаться от сигарет;
• при необходимости по работе проводить большое количество времени в загрязненных помещениях или на производствах, где в воздухе постоянно присутствуют химические испарения, следует использовать средства индивидуальной защиты.