Проблема борьбы с опухолевыми заболеваниями ЛОР-органов была и остается актуальной в оториноларингологии. Наименее изученными из всех новообразований ЛОР-органов являются опухоли уха.
К опухолеподобным образованиям ушной раковины и наружного слухового прохода относятся:

свищи, кисты, келоиды, невусы, старческие гиперкератозы, атеромы, гистиоцитоз, кожный рог.

Доброкачественные опухоли встречаются чаще и отличаются большим разнообразием гистологической структуры. Первое место занимают папилломы, реже наблюдаются гемангиомы, остеомы, церуминомы, фибромы, хондромы, липомы.

До 2% всех злокачественных опухолей и от 5 до 12% всех опухолей ЛОР-органов составляют злокачественные опухоли уха. Из них на ушную раковину приходится 85%, на наружный слуховой проход — 10%.

Келоиды, невусы, папилломы, гемангиомы, церуминомы, вторичный кожный рог (плоскоклеточная папиллома с ороговением)

— это предраковые состояния. Фоновые состояния — это отморожения, ожоги, механические травмы; фоновые процессы — хронические воспалительные заболевания кожи ушной раковины и наружного слухового прохода.

Потенциальную возможность озлокачествляться имеют доброкачественные опухоли и опухолеподобные состояния. Соотношение базально-клеточного и плоскоклеточного рака ушной раковины, по мнению В. Ф. Антонива, примерно одинаково. В наружном слуховом проходе частота случаев базально-клеточного рака в 2-3 раза меньше, чем плоскоклеточного.

Основным методом лечения больных опухолями наружного уха является хирургический

. Экспериментальные исследования позволили внедрить в хирургическую практику ультразвуковые, лазерные и радиоволновые генераторы и другие варианты сочетания хирургического вмешательства.

Актуальной является проблема выбора оптимального инструментария, позволяющего быстро рассекать ткани с минимальным их повреждением. Радиоволновый скальпель Elleman Surgitron используется в оториноларингологии уже более пятнадцати лет.

Радиоволновую технику при операции на гортани применяли для трахеотомии. Т.В. Антонив (2004) использовала аппарат Elleman Surgitron при эндоларингеальном удалении рака гортани I-II стадии. В литературе излагаются единичные сведения об удалении рака ушной раковины с помощью радиоволнового скальпеля.

Немногочисленные сведения успешного применения радиоволнового скальпеля Elleman Surgitron в оториноларингологии позволяют считать, что радиоволновая хирургия является перспективной и весьма предпочтительна для нашей специальности. В связи с этим мы направили свои исследования на изучение возможностей использования радиоволновой хирургии для удаления опухолеподобных, доброкачественных и злокачественных новообразований наружного уха.

Новообразования наружного уха

По частоте поражения среди новообразований ЛОР-органов ухо занимает одно из последних мест. Чаще всего вовлекаются в процесс ушная раковина и наружный слуховой проход. За последние 10-20 лет отмечается заметный рост этих новообразований. Опухоли наружного уха делятся на опухолеподобные образования, доброкачественные и злокачественные.
H. Dwoyacek, H. Pichter (1957) считают, что опухоли наружного уха и, в частности, ушной раковины, относятся к пограничной между дерматологией и оториноларингологией области медицины. Субстратом для опухолей ушной раковины может служить не только кожа, но и хрящевой остов раковины.

В литературе практически нет статистических данных о частоте возникновения опухолей уха в зависимости от исходной локализации, в основном описываются злокачественные новообразования, данных же об опухолеподобных и доброкачественных новообразованиях мало.

Доброкачественные опухоли уха

К доброкачественным опухолям ушной раковины и наружного слухового прохода относятся фибромы и папилломы, чаще всего локализующиеся в входа в наружный слуховой проход, хондромы, липомы, ангиомы. Различные виды ангиом – капиллярные, кавернозные, гемангиомы, ангиофибромы – часто дают кровотечения и склонны к рецидивам.

Наряду с истинными опухолями часто наблюдаются опухолеподобные образования. К ним относятся кисты, атеромы, келоиды. Довольно часто встречаются экзостозы в наружном слуховом проходе, реже в области барабанного кольца. Это костные образования, часто на широком основании, симметрично расположенные с обеих сторон, реже односторонние. Как правило, они протекают бессимптомно, лишь при почто полном закрытии слухового прохода вызывают некоторое понижение слуха и ощущение тяжести. Лечение в основном хирургическое. При лечении гемангиом применяют склерозирующую терапию, радиоволновые методики коагуляции, при большом распространении – лучевую терапию.

Причины появления шишки за ухом

Прежде чем определить, какой формой заболевания страдает пациент, врач определяет исходную точку. Самая распространенная причина появления небольшой опухоли за ухом у взрослых – воспаление лимфоузлов. Естественная причина возникновения шишки – это свищ. Помимо этого существует широкий спектр факторов, которые влияют на формирование патологии. Это:

• попадание инфекции путем некачественной стерилизации инструментов (при проколе мочки, ушного хряща сзади и т.п.);
• наличие хронических заболеваний (диабет, ВИЧ и т.п.);
• излишняя выработка сального жира;
• повышенное потоотделение;
• слабый иммунитет.

Атерома

Это наименее проблемная форма при обнаружении шишки. Появляется посредством закупорившихся сальных желез. Она может находится в любой области: атерома мочки, шеи, хряща. Шишка не приносит дискомфорта пациенту, а просто смущает носителя своим видом. Пациенты описывают это заболевание как маленький шарик, наполненный жидкостью, который перекатывается при нажатии. Состояние пациента может ухудшиться, если в кисту занести инфекцию. Тогда она перерастает в другой вид.

Липома

Это более серьезная форма атеромы. Характерна тем, что формируется в мягких тканях, являясь доброкачественной опухолью. Кроме того, если атерома по габаритам как горошина, размер липомы начинается с 10 см. Сама по себе шишка безвредна, но со временем с помощью влияния некоторых катализаторов может перерасти в злокачественную опухоль. Вызвать ее может избыток жировых отложений в определенной зоне (в дальнейшем – сальные кисты), их закупорка, что мешает равномерному распределению жира.

Фиброма

Это твердая безболезненная шишка за ухом­(как на фото ниже). Фиброма отличается тем, что шишка рядом с ушной раковиной находится на небольшой «ножке», отделяющей сам шарик от кожи. Может находиться в любой части тела – начиная челюстью, заканчивая пальцами ног. У фибромы наследственная природа. Если она не беспокоит владельца, долгое время он может ее не замечать, но если вздутие приносит дискомфорт или внешне непривлекательно, стоит обратиться к врачу.

Лимфаденит

Заболевание вызывает воспаление лимфоузлов, что влечет покраснение, зуд, болевые ощущения (не обязательно). Эта разновидность отличается тем, что уплотнение под кожей – это не сальное отложение или жировик, а набухание околоушных лимфоузлов. Если они увеличиваются, болезнь называется лимфаденопатией, или гнойным лимфаденитом. Формируются оба вида из-за воспаления и размножения микроорганизмов.

Инфекция

Знакомое каждому ребенку заболевание свинка (эпидемический паротит) вызывает появления новообразования. Отмечаются воспаления слюнных желез, свойственные только этому заболеванию. Кроме опухолей, при недуге характерны: слабость, повышенная температура, всё сопровождается воспалением слизистой горла. Болезнь инфекционная, предается от человека воздушно-капельным путем.

Мастоидит

У переболевших отитом не всегда исчезают все симптомы. В случае с мастоидитом болезнь вызывает наполнение пор в кости инфекционной жидкостью. Место поражения может вздуться, начинает болеть, увеличивается в размере, образуя твердую болезненную опухоль. Общее самочувствие тоже понижается: заметна слабость, повышенная температура, плохой аппетит. Если вас мучает ноющая боль с вышеперечисленными симптомами – немедленно обратитесь к врачу. Бездействие грозит носителю:

• закупоркой сосудов;
• параличом лицевого нерва;
• потерей слуха.

Злокачественные опухоли уха

К злокачественным опухолям наружного уха относятся саркомы – редкие опухоли, встречающиеся преимущественно у детей, меланомы, дающие ранние метастазы в регионарные лимфатические узлы. Чаще наблюдается рак ушной раковины и хрящевого отдела наружного слухового прохода. Вначале образуются грануляции, затем поражается хрящ, при дальнейшем росте опухоль распространяется на лицо, шею, среднее ухо, дает метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные метастазы. Лечение злокачественных новообразований – лучевое или хирургическое с последующей лучевой терапией.

Воспалительные заболевания

Если на ухе вскочила шишка и болит, имеет ярко-красный цвет, то это может быть признаком образования фурункула. Чирей представляет собой гнойное воспаление волосяной луковички (реже сальной железы), в которой образуется некротический стержень, окруженный гноем. Возбудитель – золотистый стафилококк, активизирующийся при создании для него благоприятной среды.

Причинами развития фурункула слухового органа могут быть:

• несоблюдение гигиенических требований;
• травма кожных покровов или волосяной луковицы;
• частые гнойные отиты;
• гормональные всплески;
• нарушение обмена веществ;
• вирусные инфекции, простудные заболевания и переохлаждение;
• низкий иммунитет.

Симптомами болезни являются повышение температуры, отек близлежащих тканей, сильная боль от давления гноя на нервные окончания, которая простреливает в висок, шею, глаз, зубы. Больной плохо спит, ему трудно жевать и говорить. Развивается фурункул 3-4 дня. Особенно болезненной бывает шишка на ушном хряще.

Опухоли среднего уха

Доброкачественные опухоли представлены фибромами, ангиомами, эндотелиомами, остеомами. Лечение опухолей хирургическое, ангиом – электрокоагуляцией, остеом – рентгенотерапией.

Редко встречаются истинные холестеатомы в области чешуи височной кости, в сосцевидном отростке, иногда с распространением на барабанную полость и черепные ямки. В последние годы часто наблюдается гломусная опухоль. Эта опухоль по частоте занимает первое место среди опухолей среднего уха. Она развивается из гломусов (клубочков), часто встречающихся образований по ходу барабанного нерва, ушной ветви блуждающего нерва, реже верхнего каменистого нерва. Гломусы имеют капсулу, состоят из многочисленных капилляров и особых гломусных клеток, иннервируются парасимпатическими нервами (языкоглоточный и блуждающий). Опухоль отличается медленным ростом, но имеет инфильтративный характер, часто дает кровотечения. Лечение – лучевая терапия или хирургическое вмешательство с последующим облучением.

Злокачественные опухоли среднего уха (саркома) встречаются крайне редко, чаще у детей. Лечение – хирургическое.

Значительно чаще встречается рак среднего уха, который, как правило, развивается на почве хронического гнойного среднего отита, и поэтому поздно диагностируется. Чаще всего опухоль исходит из аттико-антральной области или области барабанного кольца. Данному виду опухоли свойственен быстрый инфильтративный рост, особенно у молодых людей, с распространением на околоушную железу, сустав нижней челюсти, внутреннее ухо, полость черепа, отличается ранним метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

Почему возникает шишка в ушной раковине, чем она опасна и как ее лечить

Насколько опасно это явление, какова его природа и что делать в случае его появления. Какие методы лечения эффективны, каким образом можно применять рецепты народной медицины.

Причин возникновения такого элемента, как шишка в ушной раковине самые разные, так как медицина и сегодня не располагает всеми необходимыми инструментами и методиками для гарантированного определения этиологии этих новообразований.

Так ли безопасны шишечки в области раковины уха. Итак, какие особенности шишки за ухом или на ухе.

Причин возникновения такого элемента, как шишка в ушной раковине самые разные

Воспалительные процессы

Появление шишки за ухом обычно трудно не заметить. Прежде всего, это довольно сильная боль, сильный местный отек и гиперемия, элемент начинает воспаляться, возможно, даже повышение температуры тела, недомогание. Появляются значительные головные боли, к которым приводит давление масс гноя на близлежащие нервные окончания, с прострелами в область виска, шеи, глаза, зубов.

Появляется бессонница, больной с трудом говорит и жует. Особый дискомфорт доставляет воспаление и шишки на хряще уха. Фурункул представляет собой гнойный пузырь с некротическим стержнем в центре, возникает при проникновении в организм золотистого стафилококка, активизирующегося на фоне благоприятных условий.

Основные причины почему может воспалиться область наружного слухового органа:

• Пренебрежение основами гигиены.
• Последствия травм кожных покровов или нарушения волосяных луковиц.
• Хронические или часто повторяющиеся отиты гнойного характера, начинается локальный воспалительный процесс.
• Гормональный дисбаланс, снижение иммунитета.
• Нарушенный обмен веществ.
• Присутствие вирусных инфекций, переохлаждение и подверженность частым простудным заболеваниям.

Лечение и его этапы

Для облегчения состояния и ускорения созревания фурункула хорошо помогают довольно простые консервативные манипуляции:

Для облегчения состояния помогают простые консервативные манипуляции

1. Повязки и тампоны с линиментом Вишневского, ихтиоловой и цинковой мазью, фиксирующиеся пластырем. Хороший эффект позволяет получать компрессы из концентрированного соляного или содового раствора на ночь на воспалившийся элемент.
2. На протяжении многих десятилетий отлично зарекомендовали себя смазывание шишки за ухом Звездочкой, приклеивание мякоти листа алоэ или каланхоэ.
3. При посещении доктора, больному назначают комплекс жаропонижающих препаратов, анальгетиков и антибиотиков.

Несмотря на кажущуюся простоту удаления шишки внутри уха, не следует предпринимать самостоятельные попытки произвести вскрытие. Обычно в домашних условиях не удается полностью очистить гнойную сумку, что приводит к развитию новых разлитых очагов. Намного реже диагностируется перихондрит – поражение надхрящницы ушного хряща. Ухо отличается отечностью, становится красным и лоснящимся.

Появляется сильный болевой синдром, характерный для шишки внутри уха. Лечение назначает исключительно ЛОР, так как самолечение в домашних условиях приводит к такому серьезному осложнению, как расплавление ушного хряща.

Новообразования доброкачественного и злокачественного типа

Несмотря на значительную долю воспалительных элементов в области ушной раковины, несколько реже диагностируются образования доброкачественного типа.

Внешне это обычная шишка за ухом, в области раковины или мочки не представляет особой опасности, в нормальном стабильном состоянии подобное образование может представлять собой исключительно косметологические проблемы.

Достаточно часто они рассасываются сами, без какого-либо медицинского вмешательства. Самые распространенные:

• Атерома — закупоренная сальная железа, шишка внутри уха, растянутая массой накопившегося жира. Пальпаторно определяется как шарик или небольшая шишка за ухом. При нагноении возникает сильная боль, резкое увеличение размеров и местная отечность, температура тела быстро повышается. Подлежит хирургическому лечению, в ранних стадиях развития применяется лазерный луч или радиоволновой нож, в поздних – иссечение традиционным способом. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению.Достаточно часто шишки рассасываются сами
• Липомы или известный всем нам жировик чаще всего формируются в слоях подкожной клетчатки. Собственно является разрастанием жировых клеток. Образованию присуща четкая очерченность границ, отсутствие боли, перерождение не характерно. В особых случаях подлежит удалению лазерным скальпелем.
• Папилломы уха, бывают приобретенные и врожденные, часто располагаются на раковине, малого размера. Могут возникать на месте отверстия для пирсинга.
• Невусы или родимые пятна из пигментных клеток и нервных оболочек нервов. Отличаются формой, размером и цветом.
• Гемангиомы — результат срастания кровеносных сосудов. Они разрастаются в глубину раковины, слуховых ходов, происходят кровотечения.
• Хондрома – разрастается на хряще уха, крайне редко.
• Остеомы довольно опасное образование, локализуется на задней стенке костного отдела, проникает в сосцевидный отросток, возникают рецидивы.

В свою очередь, новообразования злокачественного характера бывают первичными, как отдельная патология и вторичными как метастазы, возникающие при онкологическом поражении органов и систем организма. Наиболее часто встречаются:

Новообразования злокачественного характера бывают первичными, как отдельная патология и вторичными как метастазы

1. Меланомы – сгустки пигментной ткани, прорастают в лимфатическую и кровеносную системы.
2. Бляшки или шелушащиеся узелки красного или серого оттенков – базалиомы не обладают свойством метастазировать и перерождаться.
3. Спиноцеллюлярные эпителиомы можно назвать наиболее распространенными опухолями. Это язвы с характерным прорастанием в слуховой проход или на поверхность мочек. Без должного лечения постепенно захватывает височные доли, область слюнных желез, систему среднего уха.
4. Аденокарциномы сформированы железистыми клетками слухового прохода, часто прорастают в висок и среднее ухо.
5. На раковинах уха, рядом со слуховым каналом у детей чаще всего можно диагностировать саркому.

Терапия подобных всех вышеперечисленных злокачественных новообразований должна проводиться только под контролем врача.

Комплекс состоит из лучевых, химиотерапевтических и хирургических приемов устранения заболевания.

Источник: //KozhaZdorova.ru/novoobrazovaniya/gigroma/shishka-na-uhe.html

Лечение опухоли уха

Наиболее эффективно комбинированное лечение – широкое хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией. При 4 стадии показана только лучевая или химиотерапия.

К опухолям уха относят и невриному слухового нерва. Эта по структуре доброкачественная опухоль, но с клинически неблагоприятным течением, располагающаяся в мосто-мозжечковом пространстве, может исходить из шванновской оболочки нерва на всем его протяжении от дна внутреннего слухового прохода до входа его в продолговатый мозг. На 1й стадии развития опухоли отмечается шум в ухе на стороне поражения, снижение слуха, иногда небольшая боль в ухе, редко головокружение, легкая атаксия. Во 2й стадии прогрессирует понижение слуха, появляется спонтанный нистагм и другие вестибулярные нарушения, парезы 5,6,7 черепно-мозговых нервов, головная боль в области затылка. В 3й стадии к резкой тугоухости и выпадению вестибулярной функции присоединяются симптомы поражения мозжечка и выраженной гипертензии. В дальнейшем развиваются бульбарные нарушения, поражения других черепно-мозговых нервов, нарушения зрения и т.д. Лечение хирургическое, прогноз благоприятный при 2-3 стадии заболевания.

Что означает шишка в области уха

Опухоль уха являет собой незначительные по размеру уплотнения на ушной раковине, которые традиционно оснащены круглой формой и мягким содержимым. Обычно данное явление не сопровождается ощущениями дискомфорта и не доставляет человеку неудобств. В отдельных случаях образование шишки над ухом может быть свидетельством возникновения серьезного заболевания и нести угрозу для здоровья. Ведь проявление шишки над ухом, в нем или за ним может быть свидетельством безобидного простудного явления или серьезного явления.

Ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельным лечением, стоит обратиться к ЛОР специалисту. Есть несколько распространенных ситуаций, сопровождающихся появлением уплотненной шишки в ухе или над ним.

Острый отит инфекционной природы

Данная патология имеет сопровождение в виде острого болевого ощущения, которое в народе именуется «стреляющим». Телесная температура при этом повышается до показателя в 37,5 градусов, из прохода слуха наблюдается выделение секрета прозрачного или желтого цвета. В зависимости от формы заболевания, есть несколько характерных для него симптоматических признаков, сопровождающих опухоль в ухе:

• слабый зуд или болевое ощущение – это свидетельствует о грибковой природе поражения;
• секрет имеет неприятный аромат – чаще всего это свидетельствует о прогрессировании бактерий стафилококка или стрептококка;
• продолжительное развитие признаков и постепенное нарастание с тем чувством, что в ухе булькает вода – речь может идти об аллергической природе отита.

Если образовались шишки над ухом или в его полости, отит – первое явление, на которое стоит обратить особое внимание.

Причины рака уха

Этиология рака уха до сих пор остается загадкой — ученые не могут определить причины его возникновения. Теория о том, что он образуется под воздействием онкологических вирусов — патогенных возбудителей, вызывающих мутации ДНК, — подтверждена лишь частично.

Исследователям удалось выделить ряд неблагоприятных факторов, влияние которых способствует появлению рака уха. Основные из них:

• • хронические заболевания — экзема, отиты, посттравматические рубцы;
• • отягощенная наследственность (по наследству передается предрасположенность к онкопатологии, а не ген, отвечающий за ее развитие);
• • полипы;
• • воспалительные заболевания соединительной ткани;
• • контакт с канцерогенами на производстве и в быту — тяжелые металлы, ароматические амины, кислоты, щелочи, частицы дыма;
• • ионизирующее излучение.

Рак уха не заразен. Во всяком случае, медицине неизвестны эпизоды его передачи окружающим воздушно-капельным или другим путем. Человек, ухаживающий за больным, не может заразиться и заболеть.

Немалую роль играет и психосоматика — на пациентов негативно влияет просмотр видеоматериалов и фотографий с изображением раковых новообразований.

Основные методы диагностики патологии

Врач, диагностирующий опухоль, может быть как отоларингологом, так и дерматологом.

Диагноз ставится на основании внешнего осмотра и гистологического анализа. Дополнительно доктор может назначить:

• отоскопию с отщипыванием кусочка ткани на биопсию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную топографию;
• рентген;
• фарингоскопию.

По результатам анализов определяется вид, размеры и форма нароста, а также наличие метастаз и места их локализации.

Для наиболее точного определения размера лучшим методом является метод допплерографии с применением контрастного вещества.

Точный диагноз ставится после того, как придут данные гистологии и томографии. Именно характер опухоли определяет лечение и его последовательность.

Необходимые анализы и обследования

Чтобы диагностировать раковое перерождение тканей наружного или среднего уха, требуется проведение отоскопии и исследования клеточного состава (цитология, гистология). Для оценки распространенности онкопроцесса рекомендуется выполнение компьютерной, магнитно-резонансной томографии и рентгенографии черепа. Дифференцировать патологию следует с волчанкой, экземой, отитом и туберкулемой.

Кроме того, при поражении лицевого и блуждающего нервов, необходима консультация невролога, а при появлении неврологической симптоматики при менингите, требуется осмотр инфекциониста.

Травма

Отчего может болеть ухо и в частности хрящик? К такому нарушению часто приводит . Прокол хряща, сильный удар могут стать причиной возникновения кровоподтека, повреждения тканей, развития воспалительного процесса. Болезненные ощущения в этой области могут возникать под влиянием негативных факторов окружающей среды — сильный холодный ветер, ожог, обморожение, попадание на кожу химических веществ.

В этом случае рану обрабатывают антисептическим средством, при образовании гематомы применяют мазь с рассасывающим эффектом, используют сухую повязку. В процессе заживления тканей возникает выраженный зуд. Для устранения дискомфортных ощущений могут применяться антигистаминные препараты.

Воспаление хряща ушной раковины может сочетаться с поражением наружного уха.

В данном случае на ватный тампон наносят лечебную мазь (Флуцинар, мазь Вишневского) и вставляют в слуховой проход после предварительного очищения полости уха.

Серьезная травма ушного прохода требует использования антибактериальных препаратов системного действия (Амоксициклин, Аугментин). Это позволит избежать развития инфекции.

Возникновение сильной боли в хряще может быть связано с частичным отрывом ушной раковины (возможен также полный отрыв). В данной ситуации требуется экстренная хирургическая помощь. Часть ушной раковины помещается в холодный резервуар и срочно доставляется в травмпункт, где специалисты будут выполнять пластику. Также возможно развитие воспалительного процесса, который может негативно повлиять на исход операции.

Если болит хрящ ушной раковины, причиной может быть аллергическая реакция организма. Данному нарушению более подвержены люди, страдающие сухостью слухового прохода на фоне недостаточной выработки ушной серы. Реакция гиперчувствительности может развиться под влиянием грибка, который способен легко проникнуть в полость уха и начать активно размножаться.

Развитие аллергии, при которой болит ушная раковина снаружи и хрящ, возможно и вследствие чрезмерного скопления серы в полости уха. Сера закрывает собой ушной проход, как результат, снижается слух. Для устранения серных пробок специалист в условиях стационара промывает ухо или закапывает специальные капли, способствующие отхождению серы.

Болезненные ощущения в хряще и чувство сдавленности в полости уха часто наблюдаются при аллергическом насморке.